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起夜多尿量少是什么原因
补充说明：起夜多尿量少是什么原因
a******W 2021-11-06 19:47
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
起夜多尿量少可能是糖尿病、肾小球肾炎、前列腺增生、膀胱炎、利尿剂副作用等疾病因素导致的，这些疾病可能导致排尿频率增加但尿量减少。由于不同病因引起的症状可能有所不同，建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.糖尿病
高血糖导致渗透性利尿作用增强，使水分通过肾脏丢失过多，从而出现多尿和口渴的症状。长期高血糖状态会导致肾功能损害，进而影响尿液浓缩能力。患者需要遵医嘱使用胰岛素进行治疗，如门冬胰岛-30注射液、甘精胰岛素等药物控制血糖水平，以减少排尿次数。
2.肾小球肾炎
由于肾小球滤过膜受损，肾小球通透性增加，导致尿液中蛋白质含量增高，引起尿液浓缩障碍，表现为多尿和尿量减少。此外，炎症反应还可能刺激神经中枢产生口渴感。患者可以遵照医生的意见服用氢片、片等利尿剂缓解水肿症状，但需监测电解质平衡。
3.前列腺增生
前列腺组织发生良性增生后压迫尿道，导致排尿阻力增大，当超过膀胱逼尿肌的最大顺应性时就会出现排尿困难的情况。增大的腺体还会对周围器官造成压迫，包括输精管、直肠以及膀胱颈部，这可能会导致尿频、尿急等症状。对于轻度下尿路症状的良性前列腺增生患者，可考虑α受体阻滞剂+5α还原酶抑制剂联合应用，如特拉唑嗪+非那雄胺合用。
4.膀胱炎
膀胱受到细菌感染时，会引起局部黏膜充血、水肿，甚至糜烂、溃疡形成，导致储尿期尿意明显，伴随有尿频、尿急、尿痛等症状。抗生素是治疗细菌性膀胱炎的主要手段，常用药物为头孢克肟胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等。
5.利尿剂副作用
利尿剂能够促进水和钠的排泄，增加尿液的排出量，从而起到利尿的作用。如果患者存在液体潴留的情况，则容易出现夜间尿频的现象。患者可以在医师指导下调整用药剂量或者更换其他类型的利尿剂，比如螺内酯片、阿替洛尔片等。
建议定期进行尿常规、血糖检测、肾功能检查以及泌尿系统超声波检查，以便及时发现并处理相关问题。同时注意保持充足的水分摄入，避免过度限制液体摄入引起的脱水风险。
2024-02-01 15:36
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正常健康人24h尿量约1500~2000ml;如果24h尿量超过2500ml称为多尿
症状起因：一、病因分类1.内分泌与代谢疾病(1)尿崩症：因下丘脑-神经垂体功能减退，抗利尿激素分泌减少，引起肾小管再吸收功能下降而引起多尿。(2)糖尿病：因血糖过高尿中有大量糖排出，可引起溶质性利尿;由于血糖升高机体为了代谢增加饮水量，以便稀释血液也是引起多尿的原因。(3)钾缺乏：在原发性醛固酮增多症时由于丘脑-神经垂体功能减退，抗利尿激素分泌过少，患者表现狂渴多饮(每日饮水量在4升以上)。多尿失水，随着尿量增加，尿中丢失钾增加而引起顽固性低钾血症。尿量增加尿相对密度低于1。006以下。继发于各种原因长期的低血钾，可引起肾小管空泡变性甚至肾小管坏死，称失钾性肾炎，肾小管重吸收钾障碍，大量钾从尿中丢失，患者表现烦渴多尿，实验室检查除低血钾外肾小管功能受损是其特点。(4)高钙血症：在甲状旁腺功能亢进症时或多发性骨髓瘤时，血钙升高损害肾小管，使其再吸收功能下降表现多尿;亦易形成泌尿系统结石，使肾小管功能进一步受损加重病情。2.肾脏疾病引起的多尿见于慢性肾衰竭的早期，此时以夜尿量增加为其特点。急性肾衰竭的多尿期或非少尿型的急性肾衰竭都可表现多尿，是肾小管浓缩功能障碍的表现。名型肾小管性酸中毒一般都存在多尿。Ⅰ型肾小管酸中毒亦称远端型肾小管酸中毒，是由于远端肾小管泌氢泌氨功能障碍，表现顽固的代谢性酸中毒，碱性尿，尿的pH值一般在6以上，高氯血症，低血钾、低血钢、低钙血症。Ⅱ型肾小管酸中毒，是由于近端肾小管目吸收碳酸氢钛障碍而表现代谢性酸中毒。由于近端肾小管不能完全回吸收糖，因而尿糖排泄增加呈肾性糖尿是其特点。Ⅲ型肾小管性酸中毒是近端远端肾小管同时受损，其临床特点具备Ⅰ型Ⅱ型两者特点。Ⅳ型肾小管性酸中毒是由于缺乏醛固酮或远端肾小管对醛固酮不敏感、反应低下引起多尿，代谢性酸中毒，高血钾是其特点。各型肾小管酸中毒的共性是：烦渴多尿，代谢性酸中毒，碱性尿，尿的pH值在6以上，Ⅱ型Ⅲ型可出现肾性糖尿Ⅳ型表现高血钾。3.溶质性多尿因治疗原因须用甘露醇，山梨醇，高血糖可表现多尿，若同时应用利尿药物则多尿更显著。4.其他大量饮水、饮茶、进食过咸或过量食糖亦可多尿。二、机理正常情况下肾小球的滤过液24h可达170L，其中99%以上的水分被肾小管重吸收，若肾小球功能正常或相对正常而肾小管功能受损，再吸收功能下降，可导至多尿;若肾小球功能亢进滤过率增加，尽管肾小管功能正常，超过了肾小管工作负荷是引起多尿的另一个原因;第三个原因是内分泌激素缺乏，最常见的是抗利尿激素缺乏或肾小管对抗利尿激素不敏感。
常见检查： 血清肿瘤基因P53抗体 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 血清免疫球蛋白A 一般摄片检查 肾脏B超 肾脏CT
就诊科室：泌尿、外科、肾
