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什么原因导致胆红素升高
补充说明：什么原因导致胆红素升高
a******W 2021-11-06 19:47
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
胆红素升高的原因可能是肝炎、胆管阻塞、胆汁淤积性肝病、溶血性贫血或药物性胆汁淤积等。由于胆红素水平异常可能与多种疾病相关，建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.肝炎
肝炎是由多种因素引起的肝脏炎症反应，如病毒感染、酒精中毒等。这些原因会导致肝细胞受损和坏死，影响胆红素的代谢和排泄。抗病毒药物可用于治疗不同类型的肝炎，例如干扰素α和利巴韦林联合使用可治疗慢性乙型肝炎。
2.胆管阻塞
胆管阻塞阻碍了胆汁从肝脏流入小肠的过程，引起胆汁滞留和胆红素水平上升。手术切除病变组织是解决胆管阻塞性黄疸的有效方法，如经皮经肝胆管引流术。
3.胆汁淤积性肝病
胆汁淤积性肝病是指胆汁在肝脏中积累，导致胆红素无法正常排出体外的情况发生。熊去氧胆酸是一种常用的胆汁淤积性肝病治疗药物，可以促进胆汁分泌和胆道排空。
4.溶血性贫血
溶血性贫血时，红细胞破坏速度超过骨髓造血补偿能力，导致贫血和间接胆红素增加。输血是纠正溶血性贫血患者贫血的一种治疗方法，但需谨慎选择供者以减少免疫反应风险。
5.药物性胆汁淤积
某些药物，如他克莫司、环孢素等，可抑制胆汁流动，导致胆汁淤积和间接胆红素增高。停用相关药物后，待体内药物浓度下降至安全范围后，患者的胆红素水平通常可自行恢复正常。
针对胆红素升高的情况，建议进行血液生化测试、超声波检查以及肝功能评估，以确定具体原因并制定相应治疗方案。同时，应避免饮酒，因为酒精对肝脏有害，可能会加重病情。
2024-03-17 18:14
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胆红素是红细胞中的血色素所制造的色素，红细胞有固定的寿命，每日都会有所毁坏。此时，血色素会分解成为正铁血红素(haem)和血红素。然后正铁血红素依酶的作用会变成胆红素，而血红素则会重新制成组织蛋白。 如此制造的间接胆红素称为蛋白结合胆红素，间接胆红素又在肝脏依酶作用变成直接胆红素(饱含胆红素)，而从胆道排泄。 除了新生儿之外，一般人的值大致固定，并无年龄上的差异。此外，饮食与运动也几乎不会引起变动，但长时间绝食后会有上升的趋势。 红细胞受到破坏有溶血现象时，会变成间接型高胆红素血症。此外，当肝细胞有异常时会引起直接型、中间型高胆红素血症，胆管、胆道系统阻塞时，会引起直接型高胆红素血症。有异常值时的处理方法配合其他检查结果确实掌握病情，再治疗致病的原因。依不同的情况可分别采取急性肝衰竭处置、血液透析、肝外胆汁淤滞紧急处置等方法。 在肝功能化验里，除了有直接胆红素的数值，还有总胆红素和间接胆红素。 正常值 总胆红素：1.7～17.1μmol/L 直接胆红素：0～3.42μmol/L 间接胆红素：1.7～13.68μmol/L
症状起因：人的红细胞的寿命一般为120天。红细胞死亡后变成间接胆红素(I-Bil)，经肝脏转化为直接胆红素(D-Bil)，组成胆汁，排入胆道，最后经大便排出。间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素(T-Bil)。上述的任何一个环节出现障碍，均可使人发生黄疸。如果红细胞破坏过多，产生的间接胆红素过多，肝脏不能完全把它转化为直接胆红素，可以发生溶血性黄疸;当肝细胞发生病变时，或者因胆红素不能正常地转化成胆汁，或者因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的胆红素升高，这时就发生了肝细胞性黄疸;一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石，将胆道阻塞，胆汁不能顺利排泄，而发生阻塞性黄疸。
可能疾病：病毒性肝炎 胆汁性肝硬化 新生儿肝炎 分流性高胆红素血症综合征 黄疸
常见检查： 血清间接胆红素 血清总胆红素 血清直接胆红素 直接胆红素与总胆红素比值 直接胆红素/间接胆红素比值 血清结合胆红素
就诊科室：肝胆、消化
