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白天少尿夜里多尿原因
补充说明：白天少尿夜里多尿原因
a******W 2021-11-06 19:47
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
白天少尿夜里多尿可能与肾动脉狭窄、肾小球肾炎、糖尿病肾病、肾功能不全、高钙血症等疾病有关，这些疾病可能导致肾功能异常，进而影响尿液的产生和排泄。建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，影响了肾小管对水分的重吸收，从而出现夜多尿的情况。患者可在医生指导下使用阿托伐他汀、硝苯地平等药物扩张血管，增加肾脏供血量。
2.肾小球肾炎
肾小球肾炎时肾小球滤过膜通透性增高，可引起尿液中蛋白质含量增多，进而导致尿液浓缩和稀释障碍，表现为夜间多尿。患者需要遵医嘱服用氢、等利尿剂来减少尿液的产生。
3.糖尿病肾病
糖尿病肾病是由于长期血糖控制不佳引起的微血管病变，导致肾小球过滤功能受损。夜晚人体代谢减慢，此时受损的肾小球过滤功能更为明显，因此会出现夜间多尿的现象。患者应遵循医嘱进行饮食调整并配合运动疗法，同时还需要定期监测血糖水平。
4.肾功能不全
肾功能不全会导致肾脏排泄废物和多余水分的能力下降，使尿液中的钠离子浓度降低，刺激中枢神经中枢产生口渴感，从而出现夜间频繁排尿的症状。患者可以遵照医生的意见通过腹膜透析、血液透析等方式替代肾脏工作，清除体内多余的水分和废物。
5.高钙血症
高钙血症是指血液中的钙离子浓度过高，使得钙离子从尿液中排出增多，进而导致夜尿频多。针对高钙血症的治疗通常包括补充水分以促进钙的排泄以及使用利尿剂如加速钙的排泄。
建议关注血压变化，定期测量并记录数据，以便及时发现异常。必要时，可能需进行超声波检查、肾功能测试和电解质分析等进一步评估。
2024-02-22 08:58
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正常健康人24h尿量约1500~2000ml ;24h尿量少于拥400ml，或每小时少于17 ml称少尿，少于50 ml称无尿。
症状起因：一、病因分类1．肾前性少尿由于各种原因引起肾脏灌注不足，肾小球滤过率急剧下降称肾前性少尿、无尿。(1)血容量不足：开始为功能性少尿无尿，一旦补足血容量立即恢复尿量；若不能及时诊断治疗可引起器质性肾脏损害。急性肾衰竭，表现少尿、无尿，见于严重脱水，大出血，大面积烧伤等。(2)休克：各种原因的休克使肾脏灌注压下降，肾小球滤过率严重不足，见于过敏性休克失血性休克，心源性休克，感染中毒性休克等。(3)心搏出量减少：此时肾脏供血量显著下降，见于左心衰竭，严重心律失常,心包填塞及缩窄性心包炎等。(4)肝肾综合征：肝硬化晚期，严重腹水，肾脏严重灌注不足表现少尿、无尿，一旦肝硬化腹水得到缓解肾脏可随之恢复，尿量增加。肝肾综合征时，肾脏的病理检查正常。2．肾性少尿无尿(1)肾实质性损害：无论是原发肾小球肾炎还是继发于系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎或感染性心内膜炎、皮肌炎等，均可引起肾实质损害甚至肾功能损害或衰竭引起少尿无尿。慢性肾衰竭晚期肾脏萎缩，肾小球滤过率下降，尿量可显著减少甚至无尿；急性肾衰竭少尿无尿期，表现少尿无尿。(2)肾间质性疾患：最常见药物过敏如青霉素、磺胺药物、利福平、氨基糖昔类抗生素等引起肾间质损害。也见于慢性肾盂肾炎晚期肾功能损害。急性肾盂肾炎见于肾乳头坏死。重金属盐类中毒见于汞、铅、砷、金等中毒。(3)肾血管性疾患：肾皮质血管痉挛或栓塞，肾供血减少引起少尿无尿，见于弥散性血管内凝血(DIC)妊娠高血压综合征，大面积烧伤等。3．肾后性少尿无尿常见于尿路梗阻如结石、肿瘤、前列腺肥大或前列腺癌，糖尿病神经源性膀胱等。二、机理某些原因引起肾血流量急剧下降，肾脏严重灌注不足或肾脏本身疾患影响肾小球滤过功能以及下尿路梗阻三个环节只要存在之一即可少尿无尿。临床上三个环节常互为因果关系，如血容量不足的早期，仅为肾灌注不足，若不能及时诊断治疗，进而可引起肾实质损害，此时即使补足血容量也不能使尿量立刻恢复。下尿路梗阻，早期肾脏的滤过功能尚属正常，如若不能时解除梗阻，肾盂大量积水，压迫肾实质引起皮质萎缩，严重影响肾小球滤过，此时即或解除尿路梗阻也不能使尿量立刻增加。肾实质性疾患，若不及时治疗，水肿逐渐加重，影响胃肠道功能，使血容量下降，此时加速肾功能损害，使尿量进一步减少。
常见检查： 血清肿瘤基因P53抗体 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 一般摄片检查 肾脏B超 肾脏CT 前列腺、精囊腺的超声检查
就诊科室：泌尿、外科、肾
