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孕期高血糖是怎么引起的
补充说明：孕期高血糖是怎么引起的
a******W 2021-11-07 20:18
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柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
孕期高血糖可能是由胰岛素抵抗、妊娠期糖尿病、糖代谢异常、遗传因素或肥胖引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胰岛素抵抗
胰岛素抵抗是指机体对胰岛素敏感性降低，导致胰岛β细胞过度分泌胰岛素以维持正常血糖水平的一种病理状态。此时肌肉和脂肪组织对葡萄糖的摄取减少，从而引起高血糖。改善生活方式如增加体力活动、控制饮食中的碳水化合物摄入量等可以减轻胰岛素抵抗，进而控制孕期高血糖。
2.妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病是由于孕妇体内激素水平变化导致的暂时性的胰岛功能不足，无法有效利用胰岛素来降低血糖，从而引起高血糖。通过口服药物如二甲双胍进行治疗，能够提高身体对胰岛素的敏感性，帮助降低血糖水平。
3.糖代谢异常
糖代谢异常包括糖尿病前期和糖尿病，其发生可能与遗传、环境等多种因素有关，这些因素影响了胰岛β细胞的功能和胰岛素敏感性，导致血糖水平持续升高。调整饮食结构并配合运动疗法有助于缓解糖代谢异常，必要时医生可能会开具口服降糖药如格列齐特片给患者使用。
4.遗传因素
家族中有糖尿病病史的人群更容易出现孕期高血糖的情况，因为基因突变可能导致胰岛细胞功能障碍或者胰岛素敏感性下降。对于有家族史者，建议定期监测血糖水平以及采取健康的生活方式，如合理膳食和适量运动。
5.肥胖
肥胖状态下脂肪细胞会产生一些炎症因子，这些因子会干扰胰岛细胞的功能，使其产生更多的胰岛素但效果不佳，从而导致高血糖的发生。体重管理是预防孕期高血糖的重要手段之一，可通过饮食调节和适当运动来实现，如低GI食物和每天至少30分钟中度强度的锻炼。
孕期高血糖还可能与垂体前叶功能减退症、肾上腺皮质功能亢进等疾病相关，需排除其他潜在原因后方可确诊。建议定期进行血糖监测、糖化血红蛋白检测以及甲状腺功能检查，以评估病情进展和治疗效果。
2024-03-14 13:14
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肥胖（Obesity）指人体因各种原因引起的脂肪成分过多，显著超过正常人的一般平均量时称为肥胖。贮于皮下的脂肪约占脂肪总量的50％。任何年龄均可发生肥胖，以中年人多见，且女性多于男性。肥胖者的体重增加是由于脂肪组织增多，而肌肉组织不增多或反见萎缩，而运动员肌肉特别发达、或者水肿者的体重增加不包括在内。当进食热量超过人体消耗量，多余的热量以脂肪形式储存于体内，使体重超过标准体重20％者为肥胖，超过10％者为超重；亦可根据身高、体重按体重质量指数〔体重队(㎏)/身高(㎡)〕计算，超过 24为肥胖。世界卫生组织（WH 0）标准为：男性＞27、女性＞25为肥胖症。
症状起因：病因分类分为单纯性肥胖和继发性肥胖两大类一、单纯性肥胖症无明显内分泌、代谢病病因可寻者。1.体质性肥胖症又称幼年起病型肥胖症。2.获得性肥胖症又称成年起病型肥胖症。二、继发性肥胖症有明显的内分泌代谢病等病因可查。1.下丘脑病1)下丘脑综合征：各种病因如炎症后遗症、创伤、肿瘤、肉芽肿等均可导致下丘脑综合征性肥胖症。2)肥胖性生殖无能症：又称Frohlich综合征。2.垂体病1)垂体ACTH细胞瘤：又称库欣病。2)垂体生长激素(GH)细胞瘤：又称肢端肥大症。3)垂体泌乳素(PRL)细胞瘤3.甲状腺功能减退症1)原发性(甲状腺性)甲状腺功能减退。2)下丘脑-垂体性甲状腺功能减退。4.胰岛病1)非胰岛素依赖型(NIDDM、2型)糖尿病早期。2)胰岛素瘤：又称胰岛B细胞瘤。3)功能性自发性低血糖症。5.肾上腺皮质功能亢进症又称皮质醇增多症、库欣综合征。6.性腺功能减退症1)女性绝经期肥胖症。2)多囊卵巢综合征。3)男性无睾或类无睾症。7.其他1)痛性肥胖(Dercum病)。2)水钠储留性肥胖症。3)颅骨内板增生症(Morgagni-Stewart-Morel综合征)。4)性幼稚-色素性视网膜炎-多指(趾)畸形综合征(Laurence-Moon-Biedl综合征)。8.药物性肥胖症精神病患者长期服用氯丙嗪、某些疾病长期使用胰岛素、促进蛋白质合成制剂、糖质激素、息斯敏等可使患者食欲亢进而招致肥胖症。
可能疾病：内分泌失调 肢端肥大症性心肌病 痛风性心肌病 肥胖性心肌病 家族性混合型高脂血症
常见检查： 肝脏B超 糖化血红蛋白组分（GHb,HbA1c） 地塞米松抑制试验 尿17-羟-皮质类固醇 葡萄糖可的松耐量试验 血清载脂蛋白B
就诊科室：内科
