精选回答(1)

范用耀 主治医师 八里庄第二社区卫生服务中心

擅长:妇产科

提问

外阴阴道念珠菌病ABC

1.何为外阴阴道念球菌病(VVC)?
既往称为霉菌性阴道炎、白色念球菌念珠菌性阴道炎.
2.健康女性阴道内有细菌吗?
女性阴道内正常菌群大约有400多种,它们共生共存,保持相对稳定状态。健康女性阴道内可分离出20多种微生物,包括乳酸杆菌、大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌、白色念球菌、支原体等,其中乳酸杆菌占优势,它对保持阴道正常菌群及阴道自洁作用起到关键作用。
3.罪魁祸首是谁?
主要病源菌是酵母菌,而其中白色念球菌大约占80-90%左右,常常同时侵犯外阴和阴道,故称外阴阴道念球菌病。
4.脚气(足癣)会传染到阴道吗?
一般讲不会的,和阴道内的病源菌不同.
5.发病诱因:
孕妇;
糖尿病患者;
使用大量激素;
使用大量广谱抗菌素;
使用大量雌激素;
口服避孕药物;
营养过渡;
缺乏维生素B
恶性肿瘤;
泌尿道梗阻;
消化道传播;
酗酒;
穿紧身内裤;
6.是否可以通过性传播?
争论较大,一般认为是自身传播而非性传播。
7.有何表现?
阴部严重搔痒;
白带增多,呈凝乳状或豆渣样,外阴及阴道烧灼感;有的病人白带呈水样,稀薄无臭味;
外阴充血肿胀,严重者可有溃疡,小阴唇内侧及阴道粘膜附有白色膜状物;
尿频尿痛及性交痛;
阴道分泌物镜检可见白色念珠菌孢子及假菌丝;
8.如何治疗?
首选阴道用药:效果好、药物价格便宜、使用安全、妊娠期可用;
达可宁栓:200mg/枚,每晚一次,共7天;
400mg/枚,每晚一次,共3天;
制霉菌素泡腾片:10万U/片,每晚一次,共14天;
克霉唑片:100mg/片,每晚一次,共7天;
凯妮汀(克霉唑500mg+乳酸),一次上药;
全身用药:经期、处女、不方便使用栓剂的人、较严重的病人、可同时治疗其他部位的感染。
氟康唑片:150mg,服用一次;
伊曲康唑:100mg,每日两次,共一天;
酮康唑:200mg,每日两次,共五天;
9.怀孕期如何治疗?
怀孕后患病率增加2-3倍,治疗目的:可防止早产、胎膜早破、新生儿真菌感染;
只可局部用药,禁口服。可使用克霉唑、达克宁、凯妮汀,用法和非孕期相同。
10.治好的标准有哪些?
症状消失;
妇科检查无异常;
治疗结束后,在月经干净后,分泌物涂片阴性,连续3个周期;
11.为何容易复发?
诱因未去除;
治疗不彻底,症状一消失就停药,疗程不够;
和性生活有关;
合并有其它感染;
消化道真菌感染;
原因不明;
12.反复复发如何治疗?
去除诱因;
建议做真菌培养及药敏,根据结果选用药物;
强化治疗,采用低剂量长疗程治疗;
酮康唑:400mg/日,连服2周后,改为100mg/日,服用6个月;
氟康唑:150mg/顿服,第4天、第8天再各服一次相同剂量,改为150mg/周,服用6个月;
伊曲康唑:200mg/日,服3天,改为100mg隔日一次,服用6个月。
同时可阴道用药:
达克宁栓:200mg /枚/日,每月用7天,用6个月;
400mg /枚/日 每月用3天, 用6个月;
克霉唑: 500mg/枚/月 用6个月;
制霉菌素:10万U/日 每月用14天,用6个月;

13.治疗期间可否同房?
治疗期间禁同房,如同房,推荐使用避孕套.
14.无症状者是否要治疗?
健康成年女性大约有10-15%的人阴道中有念球菌生长,故无症状者可不治疗.怀孕期间无症状者一般认为可不治疗,但从新生儿角度出发亦应治疗.
15.性伴侣一定要同治吗?
资料显示,性伴侣同治并不降低复发率,所以不必同治.当然性伴侣如有感染象龟头炎,则应治疗.

2007-04-05 22:02

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疾病百科

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念珠菌感染 (念珠菌阴道炎,霉菌性阴道炎)

念珠菌是阴道内的一种常见的菌种,在月经期前后、停经期或生产后,当阴道酸度减少,霉菌和细菌之间正常的平衡被破坏时,念珠菌数量会急速增加而造成感染。

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