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输尿管结石持续疼痛怎么办
补充说明：输尿管结石持续疼痛怎么办
a******W 2021-11-08 16:13
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
输尿管结石持续疼痛可以考虑使用止痛药和解痉药进行缓解。如果药物治疗无效或疼痛加剧，建议进行体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术或输尿管镜取石术等专业治疗。
1.止痛药
非甾体抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚等可用于缓解轻至中度的输尿管结石引起的疼痛；阿片类药物如、可待因则用于重度疼痛。剂量和使用频率需遵医嘱。上述药物通过抑制前列腺素合成来减轻输尿管平滑肌的痉挛性收缩，从而缓解由输尿管结石引起的剧烈腰背部绞痛。但长期使用可能产生依赖性和耐受性，应在医师指导下使用。
2.解痉药
常用的有山莨菪碱、阿托品等，能够解除输尿管平滑肌痉挛状态，进而缓解输尿管结石引起的疼痛。上述药物具有松弛平滑肌的作用，能有效改善输尿管痉挛状态，促进结石排出，从而缓解疼痛。需要注意的是，对于青光眼及前列腺肥大患者应慎用。
3.体外冲击波碎石
体外冲击波碎石是利用高能级X射线聚焦后产生的强大压力场作用于体内的结石，将结石粉碎成小颗粒以便排出体外的一种方法。通常需要多次治疗才能完成。此技术适合处理表浅且较大的输尿管结石。它可以直接作用于结石使其破裂成更小颗粒便于排出，从而减轻输尿管梗阻和疼痛。
4.经皮肾镜取石术
经皮肾镜取石术是一种微创手术，在局部麻醉下穿刺肾脏，建立通道进入肾盂取出结石。手术时间依结石大小而异，一般为30分钟至数小时不等。该手术适用于较大或复杂类型的输尿管上段结石。它可以迅速移除结石并恢复尿液流通，减少疼痛和炎症反应。
5.输尿管镜取石术
输尿管镜取石术是在全身麻醉下，医生利用一根细长的镜子插入体内找到结石并将其取出。手术时间约30-60分钟。该手术主要针对位于输尿管中下段的结石。这种内窥镜技术可以直接观察到结石位置并精确地将其移除，同时也能处理嵌顿在狭窄处的结石。
在输尿管结石引起持续疼痛的情况下，应尽快就医以获得专业评估和治疗。除上述措施外，还可考虑采用中药排石疗法，如排石冲剂、排石颗粒等，这些药物可通过利水渗湿、通淋排石的作用辅助缓解输尿管结石引起的疼痛。
2024-03-11 20:40
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输尿管结石绝大多数来源于肾脏，多为单侧结石，多发生于中年，男性较女性为高，结石成因及成分与肾结石相似。结石常见于以下部位：①肾盂输尿管连接部;②输尿管跨越髂血管部位;③女性输尿管经过子宫阔韧带的基底部，男性输精管跨越输尿管处;④输尿管膀胱壁段包括膀胱开口处。主要的继发病变有尿路梗阻、感染和上皮损伤、癌变等，较大或表面粗糙的结石，易嵌顿于输尿管狭窄部位致严重梗阻，肾功能损害，严重的双侧输尿管结石甚至引起肾功能衰竭。
