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自发性脑脊液鼻漏的原因
补充说明：自发性脑脊液鼻漏的原因
2021-09-22 19:44
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精选回答(1)
刘建国 主任医师 朝阳市第二医院 三甲
擅长：擅长：四肢骨折，关节损伤，脊柱骨折；颈椎病，腰椎间盘突出；膝关节镜微创手术等。
提问
自发性脑脊液鼻漏可能是由颅底骨折、颅内压增高、先天性缺陷等引起的。
1.颅底骨折
颅底骨折可能导致脑膜和硬脑膜的破裂，使得脑脊液从破裂处流入鼻腔，形成自发性脑脊液鼻漏。对于颅底骨折引起的脑脊液鼻漏，通常需要进行保守治疗，如卧床休息、头高脚低位，并避免剧烈运动和用力擤鼻子。严重情况下可能需要手术修补颅底裂口。
2.颅内压增高
当颅内压增高时，可能会导致压力传递到周围组织，包括鼻腔和筛窦区域。这可能导致局部血管扩张和破裂，从而形成自发性脑脊液鼻漏。针对颅内压增高的治疗可能包括使用利尿剂或脱水剂来降低颅内压力。例如，在医生的指导下使用或甘露醇。
3.先天性缺陷
先天性缺陷如先天性筛板缺损或发育不全的骨结构可能会导致局部薄弱点的存在。这些缺陷在受到外力作用时容易破裂，从而引发自发性脑脊液鼻漏。对于先天性缺陷引起的脑脊液鼻漏，在某些情况下可能需要手术修复。例如，在神经外科医生的专业操作下进行筛板修补术。
患者应避免用力擤鼻子、打喷嚏或剧烈活动以减少对头部的压力。建议定期复查MRI检查以监测病情变化，并及时寻求专业医疗帮助进行处理。
2021-10-29 16:10
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脑脊液鼻漏是指颅底的骨板和脑膜在鼻腔、鼻塞等处发生破裂或缺损，使颅、鼻之间有直接交通，致使脑脊液自鼻内漏出，并可引起脑膜炎反复发作。在各种原因所致脑脊液鼻滑中，以外伤性最为多见，其中约80%为外伤及手术所致。筛骨筛板和额窦后壁骨板甚薄，并与硬脑膜紧密相连，外伤时若骨板与硬脑膜同时破裂，则发生脑脊液鼻漏(cerebrospinal rhinorrhea)。颅中窝底骨折可损伤较大蝶窦之上壁而致脑脊液鼻漏。中耳乳突天盖或咽鼓管骨部骨折造成的脑脊液漏可经咽鼓管流到鼻腔，称为脑脊液鼻漏。筛骨筛板骨折所致的脑脊液鼻漏发生率最高。脑脊液鼻漏可在受伤时刻发生，也可在伤后经过一段潜伏期才发生;后者称为迟发性，可能因为伤时仅有骨板断裂而硬脑膜完整，以后受颅内压和脉搏呼吸的影响，硬脑膜逐渐疝入骨折裂隙内，久之致硬脑膜纤维断开，形成小孔，遂发生脑脊液鼻漏。另一原因是受伤时血块将硬脑膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液鼻漏。或因受伤时血块将硬膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液流致鼻腔。
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