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柯怀 副主任医师 阳新县人民医院

擅长:优生优育,孕前指导,孕期保健,孕期咨询,产后治疗,妇科疾病,盆底康复。

提问

羊水栓塞是指羊水中的有形物质如胎儿毳毛、角化上皮、胎脂、胎粪等阻塞肺动脉引起急性肺循环功能障碍的严重分娩并发症。
羊水栓塞发生时,羊水中存在的一些成分可能进入母体血液循环,触发免疫反应并导致凝血功能障碍。这些异物可能会堵塞肺部血管,引起急性肺水肿和呼吸衰竭。典型症状包括突发性胸闷、呼吸困难、血压下降、阴道大量出血以及迅速发展的全身性紫癜。还可能出现过敏样反应、肾功能衰竭等症状。
常规实验室检查可显示贫血、低纤维蛋白原血症和高胆红素血症。超声心动图可用于评估心脏结构和功能,而DIC全套检测有助于诊断凝血异常。治疗通常包括立即停止分娩、抗休克治疗以及使用血液制品支持。必要时,会采用体外膜肺氧合来辅助呼吸和循环。
预防羊水栓塞的关键是监测产妇的生命体征,尤其是在分娩过程中。若患者处于高风险群体,应提前做好应急预案,以减少意外情况的发生。

2024-02-12 16:03

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羊水栓塞 (AFE)

羊水栓塞是指在分娩过程中,羊水内容物如胎脂、角化上皮细胞、胎粪、毳毛等进入母血循环,形成栓子堵塞肺血管,导致产妇休克、出血、弥漫性血管内凝血(DIC)等一系列严重症状的综合征。起病急,病情凶险,死亡率高。病因多为子宫收缩过强或呈强直性,宫内压力高,在胎膜破裂或破裂后不久,羊水由裂伤的子宫颈内膜静脉进入母血循环所致。分娩过程突然出现原因不明呼吸困难、紫绀、休克、子宫大出血等,应疑为该症。治疗包括抗过敏、供氧、缓解肺高压、补充血容量、抗休克、纠正DIC等。若胎儿未娩出,应立即结束分娩。羊水栓塞起病急,病势凶险,多于发病后短时间死亡,避免诱发因素,及时诊断,尽早组织抢救、治疗,是抢救存活的关键。

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