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呕吐引起代谢性碱中毒原因?
补充说明：呕吐引起代谢性碱中毒原因?
a******W 2021-11-09 17:42
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
呕吐引起代谢性碱中毒可能是由于长期呕吐、利尿剂过量使用、饥饿状态、长期禁食、肾功能不全等原因导致的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.长期呕吐
长期呕吐会导致胃内容物和消化液丢失过多，引起氢离子浓度降低，进而影响血液pH值。当机体为了恢复平衡而过度产生碳酸氢盐时，就会出现代谢性碱中毒。这种情况需要及时就医并接受专业治疗，医生可能会给予患者补充电解质溶液以纠正电解质失衡。
2.利尿剂过量使用
利尿剂通过促进尿液排出来减少体内钠水平，从而导致低钠血症。低钠血症会引起抗利尿激素分泌增加，这进一步刺激肾脏保水，使尿液变得更加浓缩，形成高氯酸化血症。高氯酸化血症使得碳酸氢盐重吸收增加，进而导致代谢性碱中毒。对于利尿剂引起的代谢性碱中毒，可以考虑应用胰岛素疗法进行治疗，如静脉注射葡萄糖和胰岛素。
3.饥饿状态
饥饿状态下，身体处于一种应激状态，此时肾上腺皮质激素和儿茶酚胺等应激激素的分泌增多，这些激素具有利尿作用，可导致水分和电解质的排出增加，尤其是钠离子的排出增加。钠离子是维持细胞外液容量的主要阳离子，其排出增加会导致细胞外液容量减少，刺激下丘脑渗透压感受器，进而引起垂体后叶释放加压素，加压素能够促使肾小管对水的重吸收，从而减少尿液的排出，同时也会刺激肾上腺皮质分泌醛固酮，醛固酮能够促进肾小管对钠离子的重吸收和对氢离子的分泌，从而导致钠离子的再吸收和氢离子的排出，最终引起代谢性碱中毒的发生。针对饥饿状态引起的代谢性碱中毒，可以通过口服补液盐来补充丢失的电解质，如口服补液盐Ⅰ、口服补液盐Ⅲ等。
4.长期禁食
长期禁食会导致胃肠蠕动减慢，食物残渣在肠道内停留时间延长，发酵产生的气体和部分未被吸收的营养物质被重新吸收入血，导致血液中的二氧化碳含量升高，从而引起呼吸性酸中毒。由于呼吸性酸中毒的存在，为了保持血液pH值的稳定，机体会通过代偿机制增加碳酸氢盐的产生，从而发生代谢性碱中毒。对于长期禁食引起的代谢性碱中毒，可以通过口服或静脉途径给予补充电解质溶液，如复方氯化钠注射液、醋酸钠林格注射液等。
5.肾功能不全
肾功能不全是肾脏排泄废物和调节体液容量的能力受损，可能导致体内潴留的酸性代谢产物积累，引起代谢性酸中毒。在这种情况下，肾脏可能无法有效地清除多余的碳酸氢盐，导致其在体内的浓度上升，进而引发代谢性碱中毒。治疗肾功能不全引起的代谢性碱中毒通常需针对原发病进行，如控制高血压、糖尿病等慢性病，以及调整饮食结构。此外，医生还会根据病情给予相应的药物治疗，如片、螺内酯片等。
建议定期监测电解质水平，特别是钾、钠和钙的浓度，以便早期发现异常。必要时，可在医师指导下进行血液生化检查、尿液分析等实验室检测。
2024-03-29 02:46
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代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床情况，主要生化表现为血HCO3-过高，PaCO2增高。pH值按代偿情况而异，可以明显过高;也可以仅轻度升高甚至正常。本病临床上常伴有血钾过低。
