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急性坏死性筋膜炎怎么回事
补充说明：急性坏死性筋膜炎怎么回事
a******W 2021-11-10 17:51
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
急性坏死性筋膜炎可能由创伤后感染、糖尿病、长期静脉注射、免疫功能低下或肥胖症引起，病情进展迅速，需紧急处理。患者应立即就医以免延误治疗时机。
1.创伤后感染
创伤后感染是由于皮肤损伤导致细菌进入体内引起的炎症反应。这些细菌可能通过伤口进入身体，开始繁殖并产生毒素，导致组织坏死。抗生素治疗是主要手段，如头孢菌素类、青霉素类等药物可以有效控制感染发展。
2.糖尿病
高血糖水平会导致血管和神经受损，降低组织的血液供应和氧气供应，从而增加感染风险。若未及时处理，可能导致伤口愈合困难，甚至诱发急性坏死性筋膜炎。患者需要遵医嘱使用胰岛素进行降糖治疗，如门冬胰岛素、赖脯胰岛素等，以控制血糖水平。
3.长期静脉注射
长期静脉注射会引起静脉内壁的损伤，为病原体提供侵入人体的途径。一旦发生感染，可能会扩散到周围组织，引起局部血液循环障碍，进而出现坏死的情况。对于长期静脉注射的患者，应定期更换注射部位，避免在同一位置反复穿刺，减少感染的风险。
4.免疫功能低下
免疫功能低下的个体对抗感染的能力较弱，容易受到多种病原体的侵袭。当感染进一步发展时，可能会对周围组织造成更大的伤害，包括肌肉和筋膜的坏死。提高免疫力的措施包括均衡饮食、适量运动和充足睡眠。必要时医生也会开具免疫增强剂来辅助治疗，比如胸腺肽肠溶片、脾氨肽口服溶液等。
5.肥胖症
肥胖症患者的脂肪堆积会影响微循环，阻碍组织的供氧和营养供给，使组织更容易受到感染和坏死的影响。减重手术如可调节胃绑带术、袖状胃切除术等有助于改善肥胖相关并发症，但需谨慎选择并在专业医生指导下实施。
建议密切监测病情变化，特别是观察是否有新的皮肤病变或原有病变加重。适当的实验室检查包括血常规、C-反应蛋白和D-二聚体检测，以评估感染和凝血状态。
2024-01-21 09:40
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坏死性筋膜炎是一种广泛而迅速的皮下组织和筋膜坏死为特征的软组织感染，常伴有全身中毒性休克。早在1871年美国外科医师Josepoh Jones称本病为“医院内坏疽”。1909年Fedden描述该病，称之为“急性感染性坏疽”;以后Mccafferty等称本病为“化脓性筋膜炎”;1924年，Meleney命名本病为“溶血性链球菌坏疽”;1952年Wilson建议将皮下组织浅、深静脉的进行性坏疽统称为急性坏死性筋膜炎。 与链球菌坏死不同，本病是多种细菌的混合感染，其中主要是化脓性链球菌和金黄葡萄球菌等需氧菌。本病感染只损害皮下组织和筋膜，不累及感染部位的肌肉组织是其重要特征。
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