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血红蛋白尿常见于哪些疾病
补充说明：血红蛋白尿常见于哪些疾病
a******W 2021-11-10 17:53
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
血红蛋白尿常见于溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿症等疾病。
血红蛋白尿是由各种原因导致的红细胞破坏增加，其分解产物游离血红蛋白从尿液中排出所致。正常情况下，衰老的红细胞会在脾脏被分解，不会释放血红蛋白到血液中；而当出现溶血性贫血时，这些正常的生理过程会被打破，导致大量未成熟的红细胞提前破裂，从而引发血红蛋白尿。患者可能会出现黄疸、尿色加深至酱油样、腰痛等症状。这是因为血红蛋白经过肾脏过滤后进入尿液，使尿液呈现红色或棕色。
确诊通常需要进行尿常规检查、血常规、尿胆原试验以及高铁血红蛋白还原试验等实验室检测。这些测试可帮助评估是否存在血红蛋白尿并确定其类型。治疗措施需根据具体病因制定，可能包括糖皮质激素、免疫抑制剂或利妥昔单抗等药物治疗。对于急性发作的溶血性贫血，输血可能是必要的急救手段。
患者应避免剧烈运动以减少溶血风险，同时注意保持充足的水分摄入，促进含铁血黄素的排泄。饮食上宜选用易消化吸收且富含维生素C的食物，如新鲜水果蔬菜，以辅助身体恢复健康状态。
2024-01-10 09:14
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尿中含有游离血红蛋白称血红蛋白尿。是诊断血管内溶血的证据之一。由于尿中含量不等尿色可以红色、浓茶色、严重时酱油色。
症状起因：一、病因分类1．尿路中溶血若尿相对密度低于1.006历则红细胞在尿中溶解，尿色呈红色称假性血红蛋白尿。2．肾梗死在梗塞区域产生溶血，排人尿中产生血红蛋白尿，此种血红蛋白尿的特点是血中与珠蛋白结合的血红蛋白和游离的血红蛋白均属正常，和血管内溶血引起真正血红蛋白尿容易区别。3．血管内溶血是血红蛋白尿最重要最常见最复杂的原因。（1）红细胞先天缺陷所致的溶血性贫血：无论是红细胞本身缺陷，还是血红蛋白异常和红细胞酶学异常都属此列，常见以下几种病：遗传性球形红细胞增多症；遗传性椭圆形红细胞增多症。血红蛋白异常引起的溶血性贫血见于珠蛋白肽缺乏如地中海性贫血；珠蛋白质异常如镰刀性溶血性贫血。红细胞无氧糖酵解中酶缺陷见于遗传性非球形红细胞增多症；先天性遗传性红细胞缺乏6-磷酸葡萄糖脱氢酶所引起溶血如蚕豆病。后天获得性溶血性贫血最常见的是阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）；阵发性寒冷性血红蛋白尿；特发性慢性冷凝集素病；阵发性行军性血红蛋白尿等。（2）血型不合的输血反应。（3）细菌感染：见于败血症、感染性细菌性心内膜炎；原虫感染常见恶性疟疾，此病又称黑尿热。（4）药物和化学制剂所致溶血：如奎宁、奎尼丁、氯丙嗪、非那西汀等药物。化学制剂及重金属盐类常见苯肼、硝基苯、苯胺、砷、砷化氢，铅等。（5）动植物因素引起血管内溶血：见于毒蛇咬伤，毒费中毒。二、机理正常血流中含有少量血红蛋白，是与结合珠蛋白结合以复合物形式存在，因分子较大，不能从肾小球滤出；当血中红细胞大量破坏时，血红蛋白超过结合珠蛋白所能结合的量时门？100ml血中超过15~25mg）血液循环中有较多的游离血红蛋白，可以通过肾小球滤过，形成血红蛋白尿，使尿色呈红色、浓茶色、酱油色。
就诊科室：内科、泌尿
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