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什么叫高渗性脱水,低渗性脱水和等渗性脱水
补充说明：什么叫高渗性脱水,低渗性脱水和等渗性脱水
a******W 2021-11-11 17:58
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
高渗性脱水是由于失水多于失钠导致血浆渗透压升高、细胞外液量减少的病理状态；低渗性脱水是由于失钠多于失水导致血浆渗透压降低、细胞外液量减少；等渗性脱水是失水和失钠程度基本相等，血浆渗透压和细胞外液量维持在正常范围的脱水类型。
高渗性脱水时，机体为了维持水电解质平衡，会通过尿液浓缩来减少水分丢失。此时，肾小管对水的重吸收增加，但钠离子浓度相对不变，因此会导致尿液更加浓缩，进而出现高渗状态。低渗性脱水则是因为体内的钠离子浓度低于正常值，引起细胞内液体向细胞外移动，进一步加重了细胞水肿。等渗性脱水状态下，机体通过调节机制使钠离子浓度保持稳定，以维持正常的生理功能。高渗性脱水可能导致口渴、深呼吸、尿少等症状，严重时可引发昏迷甚至死亡；低渗性脱水通常伴随疲劳、头晕、恶心呕吐等症状；等渗性脱水的症状可能较轻，但仍需及时处理以防病情恶化。
确诊高渗性脱水可以进行血液电解质分析，检测结果显示钠离子浓度高于正常范围；低渗性脱水可通过血液生化检查确认低钠血症；而等渗性脱水需要结合临床表现和实验室检查综合判断。纠正脱水状况是关键，对于不同类型的脱水，治疗方法也有所不同。高渗性脱水需快速补充水分和电解质，如给予5%葡萄糖注射液；低渗性脱水则需缓慢补充电解质，避免心脏负荷过重，常用药物包括0.9%氯化钠溶液、5%葡萄糖注射液等；等渗性脱水的治疗重点在于恢复血容量，一般采用口服补液盐或静脉输注含电解质的溶液。
无论哪种类型的脱水，都应密切监测患者的液体摄入和排泄情况，确保患者得到足够的水分和电解质。同时，注意观察患者的临床表现变化，以便及时发现并处理潜在的问题。
2024-03-30 02:41
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高渗性脱水是指水和钠同时丧失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。当缺水多于缺钠时，细胞外液渗透压增加，抗利尿激素分泌增多，肾小管对水的重吸收增加，尿量减少。醛固酮分泌增加，钠和水的再吸收增加，以维持血容量。如继续缺水，细胞外液渗透压进一步增高，细胞内液移向细胞外，最终是细胞内缺水的程度超过细胞外液缺水的程度。脑细胞缺水将引起脑功能障碍。
