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胆红素升高是怎么回事
补充说明：胆红素升高是怎么回事
a******W 2021-11-11 17:59
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
胆红素升高可能是由肝细胞损伤、胆汁淤积性黄疸、溶血性贫血、胆石症、肝硬化等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肝细胞损伤
当肝细胞受到损伤时，会导致胆红素代谢异常，使血液中的未结合胆红素水平升高。患者可在医生指导下使用护肝药物进行治疗，如水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等。
2.胆汁淤积性黄疸
胆汁淤积性黄疸是由于胆道梗阻导致胆汁无法正常排出体外，引起胆红素在肝脏内积累而引起的。此时由于胆红素排泄受阻，可出现胆红素升高的现象。针对胆汁淤积性黄疸的治疗方法包括利胆剂和熊去氧胆酸等药物治疗，以促进胆汁流动和降低胆红素水平。
3.溶血性贫血
溶血性贫血时，红细胞破坏速度超过骨髓造血补偿能力，导致贫血和胆红素升高。对于溶血性贫血，需要找到根本原因并进行针对性治疗，例如免疫抑制治疗或脾脏切除术。
4.胆石症
胆石症患者的胆管被结石堵塞，影响胆汁的正常排泄，进而造成胆红素升高。手术移除胆管内的结石是治疗胆石症的主要方法，如经皮经肝胆管镜取石术。
5.肝硬化
肝硬化时，肝功能受损严重，合成和分泌胆红素的能力下降，导致胆红素在体内积聚。改善肝硬化的治疗通常涉及减少肝脏负担和促进肝细胞再生，常用药物有水飞蓟宾胶囊、恩替卡韦片等。
建议定期监测肝功能指标，以便及时发现胆红素的变化。同时，注意饮食中脂肪和胆固醇的摄入量，避免酒精和其他有害物质对肝脏的影响。
2024-01-30 20:20
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胆红素是红细胞中的血色素所制造的色素，红细胞有固定的寿命，每日都会有所毁坏。此时，血色素会分解成为正铁血红素(haem)和血红素。然后正铁血红素依酶的作用会变成胆红素，而血红素则会重新制成组织蛋白。 如此制造的间接胆红素称为蛋白结合胆红素，间接胆红素又在肝脏依酶作用变成直接胆红素(饱含胆红素)，而从胆道排泄。 除了新生儿之外，一般人的值大致固定，并无年龄上的差异。此外，饮食与运动也几乎不会引起变动，但长时间绝食后会有上升的趋势。 红细胞受到破坏有溶血现象时，会变成间接型高胆红素血症。此外，当肝细胞有异常时会引起直接型、中间型高胆红素血症，胆管、胆道系统阻塞时，会引起直接型高胆红素血症。有异常值时的处理方法配合其他检查结果确实掌握病情，再治疗致病的原因。依不同的情况可分别采取急性肝衰竭处置、血液透析、肝外胆汁淤滞紧急处置等方法。 在肝功能化验里，除了有直接胆红素的数值，还有总胆红素和间接胆红素。 正常值 总胆红素：1.7～17.1μmol/L 直接胆红素：0～3.42μmol/L 间接胆红素：1.7～13.68μmol/L
症状起因：人的红细胞的寿命一般为120天。红细胞死亡后变成间接胆红素(I-Bil)，经肝脏转化为直接胆红素(D-Bil)，组成胆汁，排入胆道，最后经大便排出。间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素(T-Bil)。上述的任何一个环节出现障碍，均可使人发生黄疸。如果红细胞破坏过多，产生的间接胆红素过多，肝脏不能完全把它转化为直接胆红素，可以发生溶血性黄疸;当肝细胞发生病变时，或者因胆红素不能正常地转化成胆汁，或者因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的胆红素升高，这时就发生了肝细胞性黄疸;一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石，将胆道阻塞，胆汁不能顺利排泄，而发生阻塞性黄疸。
可能疾病：病毒性肝炎 胆汁性肝硬化 新生儿肝炎 分流性高胆红素血症综合征 黄疸
常见检查： 血清间接胆红素 血清总胆红素 血清直接胆红素 直接胆红素与总胆红素比值 直接胆红素/间接胆红素比值 血清结合胆红素
就诊科室：肝胆、消化
