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如何区分股骨粗隆间骨折和股骨颈骨折
补充说明：如何区分股骨粗隆间骨折和股骨颈骨折
a******W 2021-11-12 16:44
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
通常情况下，可以通过症状、体格检查、影像学检查、骨密度检查、实验室检查等方法区分股骨粗隆间骨折和股骨颈骨折。
1、症状
股骨粗隆间骨折通常会出现局部肿胀、疼痛、活动受限等症状，而股骨颈骨折可能会出现肢体麻木、下肢缩短、行走困难等症状。
2、体格检查
股骨粗隆间骨折通常会出现局部压痛、肿胀、瘀斑等症状，而股骨颈骨折可能会出现肢体短缩、畸形、下肢不等长等症状。
3、影像学检查
影像学检查是区分股骨粗隆间骨折和股骨颈骨折的主要方法，可以通过X线检查、CT检查等方式进行判断。股骨粗隆间骨折在影像学检查中通常会出现骨折线、骨折块移位等情况，而股骨颈骨折在影像学检查中通常会出现股骨头与颈部连接的部位出现骨折的情况。
4、骨密度检查
骨密度检查是通过骨密度测定的方法，对人体骨骼进行检查，从而判断是否存在骨质疏松症，判断股骨粗隆间骨折和股骨颈骨折的风险。如果患者的骨密度检查结果显示骨质疏松，则可能存在股骨粗隆间骨折的风险。如果患者的骨密度检查结果显示骨质正常，则可能存在股骨颈骨折的风险。
5、实验室检查
实验室检查主要是对患者的血常规、肝肾功能等进行检查，可以判断患者是否存在感染、贫血等情况，还可以辅助判断患者的骨折类型。股骨粗隆间骨折患者的血常规检查结果一般正常，肝肾功能检查结果可能会出现异常。股骨颈骨折患者的血常规检查结果一般会出现白细胞计数升高的情况。
如果患者出现了股骨粗隆间骨折的情况，建议患者及时就医，可以通过手术的方式进行治疗，也可以通过牵引治疗的方式进行改善。患者在日常生活中要注意休息，避免过度劳累，以免加重病情。
2021-11-12 19:04
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股骨转子间骨折多发生在66～76岁。女性发生率较男性高3倍。Griffin和Boyd对300例股骨转子间骨折的研究表明：伤后3个月内的病人病死率为16.7%，大约是股骨颈骨折病人病死率的2倍。如此高病死率的原因为病人年龄较大;造成骨折的创伤较重;骨折后失血量大;治疗手术相对较大。由此可见，转子间骨折是较为严重的骨折。 股骨转子间骨折的治疗，如仅考虑骨折愈合，保守治疗即可奏效。但由于老年病人的病死率较高，保守治疗中肢体活动长期受限，骨折合并症较多。因此，近年来一致认为，股骨转子间骨折的治疗原则是，骨折的坚强内固定及病人术后早期肢体活动。Horowitz报道，在转子间骨折病人中，牵引治疗组病死率达34.6%，而内固定组病死率为17.5%。由于手术技术的提高，内固定材料的不断发展，手术合并症的发生大大减少。手术治疗股骨转子间骨折已成为首选方法。
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