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右心衰竭为什么会水肿
补充说明：右心衰竭为什么会水肿
a******W 2021-11-12 16:44
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
右心衰竭引发水肿可能是因为右心室负荷增加、肺动脉高压、三尖瓣反流、肺动脉栓塞、冠状动脉粥样硬化性心脏病等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得专业的评估和治疗。
1.右心室负荷增加
右心室负荷增加导致心肌肥厚、心腔缩小，影响血液回流至右心房和右心室，进而引起右心衰竭。当右心无法有效泵血时，就会出现体循环淤血，液体积聚在组织间隙中形成水肿。对于右心室负荷增加引起的右心衰竭，可以遵医嘱使用利尿剂来减轻心脏负担，如片、螺内酯片等药物进行治疗。
2.肺动脉高压
肺动脉高压是指肺小动脉压力持续升高，超过正常值的一种病理状态。长期的肺动脉高压会导致肺血管阻力增高，使右心室收缩时需要更大的力量才能将血液泵出到肺部，从而诱发右心衰竭。此时由于右心衰竭，血液回流受阻，可引起下肢浮肿。患者可以在医生指导下服用降低肺动脉高压的药物来进行缓解，比如波生坦片、安立生坦片等。
3.三尖瓣反流
三尖瓣是连接上腔静脉和右心房的心脏结构之一，在某些情况下会发生反流，使得部分上腔静脉血液逆流入右心房。这会增加右心房的工作量并可能导致其扩张和功能减退，久而久之可能会发展为右心衰竭。三尖瓣反流导致右心房承受过大的压力，影响血液回流至右心室，进一步加重右心衰竭的症状。如果确诊为三尖瓣反流所致的右心衰竭，建议患者可在医生评估后考虑行三尖瓣置换术、三尖瓣修复术等手术方式治疗。
4.肺动脉栓塞
肺动脉栓塞是指来自身体其他部位的血栓堵塞了肺动脉主干或者分支，造成肺循环障碍。肺动脉栓塞会引起肺动脉压升高，导致右心室壁增厚、心肌缺血和损伤，最终可能发展为右心衰竭。肺动脉栓塞阻碍了肺部血液循环，使右心难以有效地将血液泵入肺动脉，从而引起右心衰竭。对于肺动脉栓塞引起的右心衰竭，患者通常需要接受抗凝治疗以防止新的血栓形成，同时需监测病情变化，必要时需及时就医处理。
5.冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病是一种累及冠状动脉的慢性进展性疾病，由于脂质沉积在冠脉壁上形成斑块，导致管腔狭窄甚至闭塞。当病变严重到一定程度时，会导致心肌供血不足，进而引起右心衰竭。此时由于心肌细胞受损，导致右心室收缩力下降，从而使右心排出量减少，引起体循环淤血和水肿。对于冠状动脉粥样硬化性心脏病引起的右心衰竭，患者可在医生指导下使用改善预后的药物，例如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行治疗。
针对右心衰竭引发的水肿，应注意休息，避免长时间站立或坐立，以减少下肢静脉回流受阻。适当的活动如散步可以帮助促进血液循环，但应避免剧烈运动以免加重心脏负担。定期复查心电图、超声心动图以及肝肾功能等相关检查，以便及时发现病情变化并采取相应治疗措施。
2024-02-16 05:41
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肺栓塞(pulmonaryembolism)是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。常见的栓子是血栓，其余为少见的新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断。由于肺组织受支气管动脉和肺动脉双重血供，而且肺组织和肺泡间也可直接进行气体交换，所以大多数肺栓塞不一定引起肺梗塞。
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