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咳黄脓痰是什么原因
补充说明：咳黄脓痰是什么原因
a******W 2021-11-12 16:42
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
咳黄脓痰可能源于慢性支气管炎、急性支气管炎、肺脓肿、支气管扩张症、结核病等疾病，这些疾病可能导致呼吸道感染或炎症，进而产生黄色或绿色的痰液。出现上述症状时，应尽快就医以确定病因并接受适当治疗。
1.慢性支气管炎
慢性支气管炎是由长期吸烟、感染等原因导致的气道炎症，炎症刺激可引起黏膜充血水肿和分泌物增多。当呼吸道受到异物刺激时，会导致咳嗽反射增强，从而出现咳黄脓痰的症状。患者可以遵医嘱使用复方甲氧那明胶囊进行止咳化痰治疗。
2.急性支气管炎
急性支气管炎是由于病毒、细菌等病原体侵袭引起的支气管壁急性炎症反应，在炎症因子的作用下，会引起局部组织坏死脱落，形成黄脓样痰液。此时由于炎症刺激，容易诱发咳嗽反射，进而出现咳黄脓痰的现象。针对此病症，可以在医生指导下服用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟颗粒等药物缓解不适症状。
3.肺脓肿
肺脓肿多由吸入性肺炎发展而来，致病菌主要包括厌氧菌、金黄色葡萄球菌等，这些病原体会产生大量毒素和炎症介质，刺激呼吸道上皮细胞损伤并促进白细胞聚集，发生坏死崩解后形成脓腔。病变部位坏死组织和渗出物积聚在一起，形成空洞，其中含有大量的坏死物质和细菌，随着呼吸运动和体位改变而移动，当体位变动时，脓肿内的液体流动，导致脓肿破裂，形成支气管胸膜瘘。抗生素治疗是主要手段，常用的有青霉素G、阿莫西林等药物。
4.支气管扩张症
支气管扩张症是一种慢性炎症性疾病，主要是因为支气管及其周围肺部组织的结构破坏，导致支气管变形和持续性支气管阻塞。这种结构性改变使得支气管壁变得薄弱，易于发生感染和出血，进而引发咳黄脓痰的情况。患者可在医生指导下使用氨溴索口服溶液、盐酸氨溴特罗口服溶液等药物改善病情。
5.结核病
结核分枝杆菌感染肺部后，首先会在肺泡内繁殖，然后通过淋巴系统扩散到周围的肺实质。在炎症过程中，巨噬细胞被激活，释放各种促炎因子，这些因子进一步吸引更多的免疫细胞进入肺部，形成典型的干酪样坏死灶。坏死组织和分枝杆菌抗原会刺激机体产生免疫应答，包括T细胞介导的细胞免疫和B细胞介导的体液免疫，这些免疫细胞会释放多种趋化因子和炎症介质，导致局部血管通透性增加，淋巴细胞和巨噬细胞迁移到受损区域，形成典型的结核结节。对于结核病的治疗，通常采用抗结核药物如利福平、异烟肼等进行治疗。
建议定期进行胸部X光或CT扫描以监测肺部状况。同时注意休息，保持良好的生活习惯，避免吸烟和接触有害气体，以减少呼吸道刺激。
2024-02-15 20:49
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脓痰：随着咳嗽加重，痰液会逐渐变浓，成为黏脓性痰，外观多呈淡黄色块状，多由支气管炎、支气管肺炎或肺部混合感染、肺结核等疾病引起，也常见于急、慢性咽炎或 化脓性扁桃体炎。若病情进一步加重，则会出现黄脓性痰，多为黄绿色黏稠的块状或不透明的脓汁状，此时就要怀疑肺脓肿、慢性支气管炎、支气管扩张、空洞型肺结核合并严重感染等病症。
症状起因：第一，体质虚弱，中气不足，由于脾虚不运，可以使水湿停留，凝聚为痰。第二，脾胃薄弱，宿滞逗留，损伤脾胃；或恣食生食、瓜果，中阳被伤；或因热病饮水过多，脾运不及等等都可以使水湿停留，聚集为痰。还有恣食肥甘，胃中浊气郁蒸，酿湿生热也可以化为痰浊。第三，外感失治，或体弱屡患外感，肺气被伤，不能输津四布，通调水道下输膀胱，使水液停留，也可成痰，痰贮于肺，肺气不利，痰涌气道而发，必致咳嗽痰多。中医认为，痰的产生主要与肺、脾两脏有关。肺主呼吸，调节宗气(元气)的出入和升降。如肺失肃降，就可出现咳喘、卧不平等症。在风邪或寒邪侵肺时，使肺内的津液凝聚成痰。脾主运化，即消化和运送营养物质至各脏器。如果湿邪侵犯人体，或思虑过度、劳倦及饮食不节，都能伤脾而使其失去运化功能，造成水湿内停凝结成痰。
可能疾病：肺荚膜组织胞浆菌病 肺诺卡菌病 过敏性支气管肺曲霉病 肺真菌病 铜绿假单胞菌感染
常见检查： 白细胞分类计数
就诊科室：呼吸
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清热解毒，宣肺止咳，化痰平喘。用于感冒，支气管炎，喘息性支气管炎，支气管肺炎属痰热壅肺证者。
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0.2g:用于治疗以粘稠分泌物过多为特点的急性支气管炎、慢性支气管炎、支气管扩张症等。 0.6g:用于分泌大量粘稠痰液的慢性阻塞性肺病（COPD）、慢性支气管炎（CB）、肺气肿（PE）等慢性呼吸系统感染的祛痰治疗。
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