发病时间：不清楚
代谢性酸中毒怎么发生
补充说明：代谢性酸中毒怎么发生
a******W 2021-11-12 16:45
代谢性酸中毒 乳酸酸中毒 酮症酸中毒 肾功能不全 糖尿病酮症酸中毒
我要咨询
精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
代谢性酸中毒的病因包括乳酸酸中毒、酮症酸中毒、肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒以及肾小管酸中毒等，这些因素导致体内酸性物质积累过多。治疗需针对具体病因，如调整饮食结构、优化胰岛素使用或改善肾功能。患者应尽快就医以获得适当的治疗。
1.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是由于肝脏无法有效地将血液中的乳酸转化为能量，导致乳酸积累并进入血液循环中。当体内乳酸含量超过一定限度时，就会抑制呼吸中枢，引起呼吸减慢和二氧化碳呼出减少，从而进一步降低血液pH值。轻度至中度的乳酸酸中毒通常可通过补充电解质溶液如碳酸氢钠进行纠正。
2.酮症酸中毒
酮症酸中毒是由于胰岛素不足或机体对胰岛素反应不佳引起的高血糖状态，此时身体为了获取能量而分解脂肪产生酮体，这些酮体在体内积累会导致酸性物质增加，进而引发代谢性酸中毒。对于糖尿病患者而言，预防酮症酸中毒的关键在于定期监测血糖水平并及时调整饮食和药物治疗方案。
3.肾功能不全
肾功能不全是肾脏排泄废物和调节体内电解质平衡的能力下降，导致有毒物质和过多的酸性代谢产物在体内积聚，加重了代谢性酸中毒的症状。维持适当的水分摄入量以促进尿液排出是管理肾功能不全的重要措施之一。
4.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是由于长期未控制的高血糖导致身体缺乏胰岛素，使得脂肪分解加速，产生大量酮体，其中β-羟丁酸是一种强酸性物质，可使血液pH值下降，形成酸中毒。治疗糖尿病酮症酸中毒的主要方法包括静脉注射胰岛素、补充电解质溶液以及密切监测患者的液体平衡。
5.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是由于肾小管转运缺陷导致碳酸氢盐重吸收障碍，引起尿液呈酸性，进而引发代谢性酸中毒。补充碱性药物如碳酸氢钠片可用于纠正轻至中度的代谢性酸中毒。
建议定期进行血液生化检测，监测电解质和酸碱平衡指标，以早期发现和处理代谢性酸中毒。同时，应保持均衡饮食，避免过度节食或长时间禁食，以减少乳酸酸中毒的风险。
2024-02-17 19:20
举报相关问题
向医生提问
代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
精蛋白锌胰岛素注射液
主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
