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糖尿病酮症酸中毒的治疗原则
补充说明：糖尿病酮症酸中毒的治疗原则
a******W 2021-11-12 16:45
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
糖尿病酮症酸中毒的治疗需要遵循补液、胰岛素治疗、纠正电解质失衡、补充电解质以及控制血糖等原则。如果症状没有改善或者恶化，应立即就医。
1.补液
轻至中度脱水者可口服补水，重度脱水者应立即静脉输注生理盐水。补液有助于恢复血容量、改善循环灌注不足及休克状态，从而预防急性肾损伤的发生和发展。
2.胰岛素治疗
首选短效胰岛素如赖脯胰岛素进行皮下注射，剂量依据患者血糖水平调整。胰岛素能快速降低高血糖并促进体内脂肪分解，有助于消除酮体积累引起的代谢紊乱。
3.纠正电解质失衡
通过监测血液电解质浓度指导补充电解质溶液，常见包括钠、钾、钙等。电解质平衡对于维持神经肌肉功能和心脏活动至关重要，纠正失衡有助于缓解由高血糖引发的心律不齐等问题。
4.补充电解质
根据患者的需要和医生建议选择适当的电解质补充剂，例如口服或静脉途径给予氯化钠、氯化钾等。补充丢失的电解质有助于恢复身体正常的液体平衡和电荷平衡，防止进一步发展为严重并发症。
5.控制血糖
通过持续葡萄糖监测系统实时监测血糖值，并据此调整饮食和药物治疗方案。稳定血糖水平是防治DKA的关键步骤之一，因为高血糖加剧了酮体产生速度。
在治疗糖尿病酮症酸中毒时，需密切监测患者的液体平衡和电解质状态，避免过度补液导致水肿或心力衰竭。同时，保持良好的血糖管理对预防并减少DKA风险具有重要意义。
2024-02-03 14:19
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指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足，生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群，系内科常见急症之一。
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
瑞格列奈片
用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
