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游离t4偏低是怎么回事
补充说明：游离t4偏低是怎么回事
a******W 2021-11-13 21:12
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
游离t4偏低可能是甲状腺功能减退、垂体前叶功能减退、药物副作用、碘缺乏病或甲状腺炎等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.甲状腺功能减退
由于自身免疫、手术切除、放射性碘疗等导致甲状腺组织被破坏过多，使甲状腺激素合成和分泌减少，反馈性的引起促甲状腺激素分泌增多，进而刺激甲状腺细胞增生肥大。若患者存在甲状腺功能减退的情况，则会导致甲状腺激素水平降低。补充甲状腺素是主要治疗方法，常用药物包括左旋甲状腺素钠片、甲状腺片等。
2.垂体前叶功能减退
垂体前叶功能减退时，其产生的促甲状腺激素减少，影响了甲状腺滤泡上皮细胞的生长和甲状腺激素的合成与释放，继而导致游离T4浓度下降。确诊后通常需要长期替代疗法以纠正激素缺乏，如口服醋酸可的松片、氢化可的松注射液等。
3.药物副作用
某些药物可能会干扰甲状腺激素的代谢或合成过程，从而导致游离T4水平短暂下降。如果发现是由特定药物引起的游离T4偏低，应咨询医生考虑更换非致甲低药物或调整剂量。
4.碘缺乏病
碘缺乏病是因为机体摄入碘不足，导致甲状腺合成甲状腺激素减少，反馈性地抑制下丘脑和垂体的促甲状腺激素的分泌，进而出现游离T4偏低的现象。轻度缺碘者可通过食用加碘盐、海带、紫菜等食物进行补碘；重度缺碘则需遵医嘱使用复方碘溶液、碘油软膏等药物进行治疗。
5.甲状腺炎
甲状腺炎由各种原因导致甲状腺发炎，在炎症因子的作用下，甲状腺细胞受损，甲状腺激素合成和分泌减少，因此会出现游离T4偏低的现象。对于急性甲状腺炎，可在医生指导下使用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等抗生素类药物控制感染；慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者可遵照医生的意见服用甲泼尼龙片、醋酸可的松片等糖皮质激素类药改善病情。
建议定期监测甲状腺功能指标，同时注意保持充足的睡眠，避免过度疲劳，以支持甲状腺健康。必要时，可以进行血清总T3、总T4以及促甲状腺激素测定等检查。
2024-02-24 22:13
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甲状腺是人体最大的内分泌腺体，位于甲状软骨下紧贴在气管第三，四软骨环前面，由两侧叶和峡部组成，平均重量成大约20-25g，女性略大略重。甲状腺后面有甲状旁腺4枚及喉返神经。血液供应有上下左右四条动脉，所以甲状腺血供较丰富，腺体受颈交感神经节的交感神经和迷走神经支配，甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢，一般人每日食物中约有100-200μg 无机碘化合物，经胃肠道吸收入血循环，迅速为甲状腺摄取浓缩，腺体中贮碘约为全身的1/5。碘化物进入细胞后，经过氧化酶的作用，产生活性碘迅速与胶质腔中的甲状腺球蛋白分子上的酪氨酸基结合，形成一碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT)，碘化酪氨酸通过氧化酶的作用，使MIT和DIT偶联结合成甲状腺素(T4)，MID和DIT偶联结合成三碘甲状腺原氨酸(T3)，贮存于胶质腔内，合成的甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)分泌至血液循环后，主要与血浆中甲状腺素结合球蛋白(TBG)结合，以利转运和调节血中甲状腺素的浓度。甲状腺素(T4)在外周组织经脱碘分别形成生物活性较强的T3和无生物活性的rT3。脱下的碘可被重新利用。所以,在甲状腺功能亢进时,血 T4、T3及rT3均增高,而在甲状腺功能减退时,则三者均低于正常值。甲状腺素分泌量由垂体细胞分泌和TSH通过腺苷酸环化酶-cAMP系统调节。而TSH则由下丘脑分泌的TRH控制，从而形成下丘脑—垂体—甲状腺轴,调节甲状腺功能。
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
维生素B1片
1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
地高辛片
1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
