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代谢性酸中毒的原因和危害
补充说明：代谢性酸中毒的原因和危害
a******W 2021-11-13 21:11
代谢性酸中毒 乳酸酸中毒 饥饿性酮症 肾功能不全 糖尿病酮症酸中毒
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孔子登 南沙区南沙街社区卫生服务中心
提问
代谢性酸中毒可能由乳酸酸中毒、饥饿性酮症、肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒、肾小管酸中毒等病因引起，其会导致机体pH值下降，影响细胞代谢和器官功能。患者应尽快就医以评估和治疗潜在的基础疾病。
1.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是由于肝脏、肌肉等组织细胞缺氧或无氧糖解途径增强导致乳酸积累过多而引起的。当身体无法有效利用或清除产生的乳酸时，乳酸会在体内积聚并被转化为碳酸，导致血液pH值下降。轻度至中度的乳酸酸中毒可通过补充电解质溶液进行纠正，严重情况下可能需要静脉注射碳酸氢钠。
2.饥饿性酮症
饥饿性酮症是因为长时间禁食导致脂肪分解增加，产生大量酮体，超过机体处理能力，进而引起代谢性酸中毒的现象发生。饥饿性酮症患者可以通过补充碳水化合物来缓解症状，如食用糖果或饮用含糖饮料。
3.肾功能不全
肾功能不全会导致肾脏排泄废物的能力降低，包括尿素氮和肌酐等废物蓄积，这些废物可以形成非挥发性铵离子，与碳酸反应产生氨气和二氧化碳，进一步加重代谢性酸中毒的程度。对于慢性肾衰竭患者，可采用腹膜透析或血液透析等方式改善病情，以减少内源性毒素的累积。
4.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛β细胞功能严重缺陷导致高血糖和高血酮状态，此时身体无法有效地利用葡萄糖，转而消耗脂肪酸产生大量的乙酰乙酸和丙酮，从而导致代谢性酸中毒的发生。如果确诊为糖尿病酮症酸中毒，则需及时就医，在医生指导下通过补液、胰岛素治疗以及电解质平衡调整来控制病情。
5.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是指肾脏不能有效地将碳酸氢盐保留在体内，导致体内碳酸氢根浓度降低，使得呼吸系统为了补偿而过度通气，从而产生低碳酸血症和酸碱平衡失调。针对原发性肾小管酸中毒，可在医师指导下使用枸橼酸钾缓释片、枸橼酸铋钾颗粒等药物进行治疗。
建议定期监测电解质水平和肾功能指标，特别是对于存在潜在风险因素的人群。必要时，应进行血液生化分析、尿液分析和电解质测定等实验室检测，以评估代谢状况。
2024-02-06 03:08
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
精蛋白锌胰岛素注射液
主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
尿素维E乳膏
1补充热能和体液。用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉内营养，饥饿性酮症。2药物稀释剂。3低氯性代谢性碱中毒。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
