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代谢性酸中毒临床表现有哪些
补充说明：代谢性酸中毒临床表现有哪些
a******W 2021-11-14 20:24
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
代谢性酸中毒的临床表现为呼吸加深加快、尿量减少、深大呼吸、嗜睡、昏迷等症状。这些症状可能表明身体存在严重的电解质失衡，需紧急就医以避免进一步恶化。
1.呼吸加深加快
代谢性酸中毒时，血液中氢离子浓度增高，为排除这些多余的氢离子，机体通过呼吸作用增加二氧化碳的排出。为了补偿原发性细胞外液HCO3-丢失所引起的代偿反应。表现为呼吸频率和深度增加，以促进二氧化碳的排放，降低血液中碳酸水平。
2.尿量减少
由于体内酸负荷增加导致肾脏排酸保碱功能受损，此时肾小管上皮细胞分泌NH4+增多，重吸收钠水也增多，进而使尿量减少。当代谢性酸中毒发生时，患者体内的液体平衡会受到影响，肾脏会减少水分的排泄，从而导致尿量减少。
3.深大呼吸
代谢性酸中毒时，血液pH值下降，刺激中枢化学感受器和外周化学感受器，引发呼吸加深加快，以增加肺通气量，促进二氧化碳的排出。主要表现为患者的呼吸变得深而快，伴随着呼吸节律的变化，可能伴有呼出的气息有酮味。
4.嗜睡
代谢性酸中毒会导致脑部血管收缩，影响脑部供血和氧气供应，进一步抑制神经系统的正常活动，出现嗜睡的症状。患者可能会感到疲乏、困倦，但仍然能够保持意识清醒，常见于病情较轻或处于恢复期的患者。
5.昏迷
严重代谢性酸中毒会引起脑水肿，颅内压增高，脑灌注不足，脑缺氧加重，进一步发展可导致脑疝形成，最终引起昏迷。昏迷是指意识完全丧失，对外界刺激无任何反应，是代谢性酸中毒最严重的并发症之一，需要紧急处理。
针对代谢性酸中毒的诊断，可以进行动脉血气分析、电解质检测等实验室检查来确定血液中各种离子的比例是否异常。治疗措施包括纠正电解质失衡，如补充电解质溶液或使用胰岛素疗法；同时需密切监测患者的电解质水平和生命体征。患者平时应注意均衡饮食，避免高糖、高脂食物，定期体检并关注身体变化，特别是对于存在糖尿病或其他慢性疾病的个体。
2024-03-18 05:54
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
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