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放疗对血象有何影响
补充说明：放疗对血象有何影响
a******W 2021-11-14 20:22
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李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
放疗可能导致白细胞减少、贫血、血小板减少、全血细胞减少，进而引起感染风险增加。
1.白细胞减少
放疗通过破坏骨髓造血干细胞和抑制粒细胞生成来降低白细胞数量。导致机体免疫功能下降，易发生感染。
2.贫血
由于放射线直接作用于红系祖细胞或间接影响骨髓微环境，导致其增殖、分化及成熟障碍，进而引起贫血。患者可能出现乏力、头晕等症状，严重时可有心悸、呼吸困难等表现。
3.血小板减少
放疗可能损伤巨核细胞，使其产生血小板的能力下降，从而导致血小板计数减少。可能导致出血倾向，如牙龈出血、皮肤瘀斑等。
4.全血细胞减少
全血细胞减少是多种因素相互作用的结果，包括辐射导致的造血干细胞受损以及营养缺乏等。容易诱发感染、贫血、出血等问题，需要密切监测血液学参数并及时处理。
5.感染风险增加
因为放疗期间患者的免疫系统受到抑制，易感性增加，此时细菌或其他病原体更易于侵袭人体。可能会出现发热、寒战、头痛、食欲减退等症状，严重者甚至会出现脓毒症。
在接受放疗期间，应定期监测血象变化，保持均衡饮食以支持血细胞生成，并避免接触可能导致感染的场所和物品。
2024-01-19 16:12
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外周血白细胞总数持续低于4×109/L，称为白细胞减少症。白细胞减少症最常见是由中性粒细胞减少所致。当中性粒细胞绝对值低于1.8-2.0×109/L时，称粒细胞减少症。减少至低于0.5-1.0×109/L时，称粒细胞缺乏症，常伴有严重的难以控制的感染。上述三类情况的病因和发病机理大致相同，但病情的严重程度不等。
症状起因：(一)骨髓损伤：1.药物引起的损伤：抗肿瘤药物和免疫抑制剂都可直接杀伤增殖细胞群，药物抑制或干扰粒细胞核酸合成，影响细胞代谢，阻碍细胞分裂。药物直接的毒性作用造成粒细胞减少与药物剂量相关。其它多类药物亦可有直接的细胞毒性或通过免疫机制使粒细胞生成减少。2.化学毒物及放射线：化学物苯及其衍生物、二硝基酚、砷等对造血干细胞有毒性作用，X线和中子能直接损伤造血干细胞和骨髓微环境，造成急性或慢性放射损害，出现粒细胞减少。3.免疫因素：自身免疫性粒细胞减少是自身抗体、T淋巴细胞或自然杀伤细胞作用于粒系分化的不同阶段，致骨髓损伤,粒细胞生成障碍。常见于风湿病和自身免疫性疾病时。4.全身感染：细菌感染如分支杆菌(特别是结核杆菌)及病毒感染如肝炎病毒等。5.异常细胞浸润骨髓：癌肿骨髓转移、造血系统恶性病及骨髓纤维化等造成骨髓造血功能的衰竭。6.细胞成熟障碍——无效造血：如叶酸和维生素B12缺乏，影响DNA合成，骨髓造血活跃，但细胞成熟停滞而破坏于骨髓内。某些先天性粒细胞缺乏症和急性非淋巴细胞白血病、骨髓异常增生综合症、阵发性睡眠性血红蛋白尿也存在着成熟障碍，而致粒细胞减少。(二)周围循环粒细胞分布异常(三)血管外组织内的粒细胞需求增加，消耗加速(四)混合因素如慢性特发性粒细胞减少症、周期性粒细胞减少症等。临床上上述三类白细胞减少常混合存在，宜注意分析。
就诊科室：内科
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抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
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清热解毒，补益肝肾。用于白血病热毒壅盛，肝肾不足证及放疗和化疗引起的血细胞减少等症。
