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孕晚期右上腹疼痛是怎么回事
补充说明：孕晚期右上腹疼痛是怎么回事
a******W 2021-11-14 20:23
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
孕晚期右上腹疼痛可能是胆囊炎、肝炎、胆石症、胃十二指肠溃疡、妊娠期胆汁淤积症等疾病的表现，这些疾病都可能导致右上腹不适。鉴于孕期特殊性及疼痛性质，建议孕妇及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.胆囊炎
由于胆囊发生炎症性病变，导致胆囊壁充血水肿、渗出和增厚。当孕妇处于孕晚期时，胎儿压迫肝脏和胆囊，会导致胆囊部位出现疼痛的情况。患者可在医生指导下使用熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸胶囊等利胆药物进行治疗。
2.肝炎
肝炎是由多种因素引起的以损害肝脏为主的疾病，病毒或其他病原体侵入人体后，机体免疫系统识别并攻击这些入侵者，同时产生大量细胞因子和炎症介质，这些物质会损伤肝脏细胞，引起局部发红、肿胀、发热和疼痛等症状。针对不同类型的肝炎，其治疗方法也有所不同。例如乙型肝炎可遵医嘱服用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物进行治疗。
3.胆石症
胆石症是胆囊或胆管内形成结石的疾病，在孕期激素水平变化的影响下，胆囊收缩功能减弱，容易造成胆汁滞留，形成胆石症。结石移动时可能会刺激胆囊黏膜，引起右上腹疼痛。对于无症状且较小的胆石症，通常无需特殊处理，定期复查即可；若伴有感染，则需要遵照医生的意见使用头孢克肟颗粒、阿莫西林胶囊等抗生素类药物控制感染。
4.胃十二指肠溃疡
胃十二指肠溃疡是因为胃液分泌过多或者胃黏膜对胃液的抵抗力下降，导致胃部或十二指肠黏膜受到腐蚀而形成的溃疡面。如果孕妇存在幽门螺杆菌感染，也可能增加患此病的风险。此时胃酸分泌增多，会对受损的黏膜组织造成进一步的侵蚀，从而诱发剧烈的腹部绞痛。建议患者及时就医，配合医生通过胃镜取溃疡表面组织做活检来确诊。确诊后可以在医生指导下口服奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂缓解不适症状。
5.妊娠期胆汁淤积症
妊娠期胆汁淤积症是一种特发于妊娠期的肝胆系统疾病，主要表现为瘙痒和胆汁淤积。由于雌激素水平升高，影响胆道平滑肌正常蠕动，使胆汁排泄受阻，进而引发上述现象。患者可以到医院抽血化验胆汁酸浓度，以评估病情严重程度。轻度胆汁淤积可能不需要特殊治疗，但需密切监测病情进展。
孕妇应注意休息，避免过度劳累，特别是孕晚期，以免加重腹痛症状。必要时，还应完善B超检查，以便排除其他潜在的问题。
2024-02-14 14:51
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胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变，为胆囊的常见病。在腹部外科中其发病率仅次于阑尾炎，本病多见于35～55岁的中年人，女性发病较男性为多，尤多见于肥胖且多次妊娠的妇女。
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1.急性、亚急性、慢性胆道系统炎症性瘀滞性疾病：如胆囊炎、胆管炎、胆石症、胆汁性肝硬化、肝炎、肝炎后综合征，胆道手术后综合征。这些疾病在临床上往往有以下症状及体征：上腹饱胀不适，右上腹疼痛，右肩放射性疼痛，恶心，嗳气，呕吐，食欲不振。剑突下偏右压痛，右上腹饱满，肝区叩击痛或不适，莫非氏征（+）/（-），发热等。2.伴有胃炎的脂肪消化不良、饭后嗜睡和胆原性偏头痛。3.高脂血症，尤其是高胆固醇血症。4.植物神经性肌张力障碍所致胆囊运动障碍（高张性/低张性），胆囊憩室、畸形等。
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