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大便失禁是什么原因
补充说明：大便失禁是什么原因
a******W 2021-11-14 20:22
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
大便失禁可能是由于肛门括约肌损伤或功能障碍、直肠脱垂、炎症性肠病、巨球蛋白血症、糖尿病性神经病变等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肛门括约肌损伤或功能障碍
肛门括约肌是控制排便的关键结构，其损伤或功能障碍可能导致大便失禁。这可能由于外伤、手术或其他疾病引起。对于此病因，可考虑生物反馈疗法以帮助患者识别并控制肛门肌肉收缩。
2.直肠脱垂
当直肠黏膜和部分直肠壁从肛门突出时，会导致对肛门括约肌的压迫，进而导致大便失禁。这是由于直肠下端组织失去支撑而发生的一种病理状态。针对这种情况，可以使用硬化剂注射治疗来缩小脱垂的直肠。
3.炎症性肠病
炎症性肠病如溃疡性结肠炎或克罗恩病，可导致肠道炎症和瘢痕形成，影响粪便通过消化道的速度，从而导致大便失禁。这是由于炎症因子刺激肠壁，使其变得脆弱，容易破裂。常用药物包括5-氨基水杨酸衍生物和皮质类固醇，例如柳氮磺吡啶和，用于减轻炎症。
4.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种血液淋巴细胞恶性增生性疾病，由于浆细胞过度增殖产生单克隆免疫球蛋白，导致高粘滞血症，进而出现神经系统损害的症状，表现为大便失禁。治疗通常需要化疗，如苯达莫司汀联合利妥昔单抗方案，旨在减少异常浆细胞的数量。
5.糖尿病性神经病变
长期高血糖水平会影响自主神经系统，导致肛门周围神经受损，进而影响到肛门括约肌的功能，造成大便失禁。这是由于高血糖引起的神经病变导致的感觉和运动功能丧失。治疗通常涉及控制血糖水平，同时使用神经营养药物，如维生素B12和甲钴胺，以促进神经再生和修复。
建议定期进行肛门直肠功能评估以及盆底肌肉锻炼，以增强肛门括约肌的力量和稳定性。必要时，还可遵医嘱使用药物治疗，如肉毒素注射或口服抗胆碱药异山梨酯，以缓解症状。
2024-01-25 07:04
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大便失禁即肛门失禁(copracrasia)是指粪便及气体不能随意控制，不自主地流出肛门外，为排便功能紊乱的一种症状，亦称大便失禁。肛门失禁的发病率不高，但非罕见。虽不直接威胁生命，但造成病人身体和精神上的痛苦，严重地干扰正常生活和工作。
