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ERCP术后并发胰腺炎怎么办
补充说明：ERCP术后并发胰腺炎怎么办
a******W 2021-11-14 20:25
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
ERCP术后并发胰腺炎可以遵医嘱采用禁食、胃肠减压、胰酶替代疗法、抗生素治疗、营养支持治疗等方法进行治疗。如果症状没有缓解或者加重，应尽快就医。
1.禁食
患者应立即停止进食并进入重症监护室管理，以减少胰液分泌。禁食能够有效地降低胰腺分泌，从而减轻胰腺负担，防止进一步加重胰腺炎的程度。
2.胃肠减压
通过插入胃管将胃内容物引出，通常持续24-72小时。此措施有助于缓解因术后食物残渣引起的恶心呕吐、腹胀等不适症状；另外还可以预防消化道穿孔的发生。
3.胰酶替代疗法
根据医嘱定时口服外源性胰酶制剂如米曲菌胰酶片来补充缺失的部分。因为ERCP手术过程中可能对胰腺造成一定的损伤导致其功能下降甚至暂时性丧失部分或者全部分泌活性；而上述药物中含有脂肪酶成分能够帮助改善脂质代谢异常状态促进恢复。
4.抗生素治疗
由医生评估后开具合适的抗生素方案，在医师指导下使用至感染指标正常为止。ERCP术中操作可能导致细菌污染或破损黏膜防御机制增加发生胆管炎风险；使用抗生素可抑制致病微生物过度繁殖减轻炎症反应。
5.营养支持治疗
营养支持治疗包括静脉输注营养素或经口摄入高热量、低脂饮食，时间依病情需要而定。ERCP术后并发胰腺炎时，身体处于高消耗状态，提供足够的营养支持可以帮助机体修复受损组织、增强免疫力对抗感染。
在ERCP术后并发胰腺炎的情况下，患者应严格遵循医嘱，避免剧烈运动，以免加重胰腺负担。同时注意密切监测生命体征变化，以便及时发现并处理可能出现的并发症。
2024-01-23 13:38
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逆行胰胆管造影(ERCP)是将内镜插至十二指肠降段，找到十二指肠乳头以后，由内镜活检孔插入造影管至乳头开口部，注入造影剂，作胆胰管X线造影、胆汁细菌学和细胞学、胆道压力及乳头括约肌功能测定等检查，此外，可作乳头括约肌切开术、胆胰管碎石取石术、胆胰管内支架安置引流术、鼻胆管引流术及胆道蛔虫取出术等治疗。主要于胆总管下端结石、胰管结石、胆道肿瘤、急性胆源性胰腺炎及胆道蛔虫症等疾病，与传统外科手术相比，具有创伤小、恢复快、费用低等优点，已成为胆胰疾病治疗的重要手段。
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