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脑梗塞吞咽困难怎么办
补充说明：脑梗塞吞咽困难怎么办
2021-08-20 10:20
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闫振文 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：常见的临床症状如头痛、头晕、抑郁等，以及脑血管疾病、周围神经病、神经肌肉病、运动障碍疾病等
提问
脑梗塞一般指脑梗死，吞咽困难可以通过药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式进行改善。
1、药物治疗
脑梗死是局限性脑组织缺血性坏死或软化，可能与冠状动脉粥样硬化、小动脉闭塞等因素有关。患者可能会出现吞咽困难、语言障碍、头痛等症状。建议患者可以在医生的指导下使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行抗血小板聚集治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用辛伐他汀片、瑞舒伐他汀钙片等药物进行治疗，具有降低血脂的作用。
2、物理治疗
在服用药物期间，患者还可以在医生指导下通过针灸、按摩等方式进行辅助治疗。可以促进局部血液循环，在一定程度上也可以缓解吞咽困难的情况。
3、手术治疗
如果病情比较严重，进行药物治疗和物理治疗效果不佳，患者可以在医生指导下通过颈动脉内膜剥脱术、颈动脉血管成形术及支架植入术等方式进行手术治疗。
除此之外，还可以通过吞咽训练等方式进行改善。日常生活中，患者要注意观察身体变化，如果出现头晕、头痛等症状，建议及时就医治疗。
2023-07-27 04:21
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马芹颖 副主任医师 河北医科大学第一医院 三甲
擅长：睡眠障碍，失眠，不宁腿综合征，阿尔茨海默病，帕金森病等
提问
脑梗死吞咽困难以稠厚的流质食物为主。脑梗死患者吞咽困难的常见症状有进食困难、反复呛咳、易误吸、营养不良等，对吞咽困难病人要先调整食物形态，以稠厚流质食物为主。饮水最容易引起呛咳，进食时应采取半卧位，颈部前倾的姿势，这样也能利用重力使食物容易吞咽，同时减少呼吸。每次进餐要从少量进餐开始，逐步增加寻找合适的一口量，进餐速度应适当放慢，出现食物残留在口腔咽部而不能完全吞咽的情况时，应停止喂食。
2021-08-25 16:18
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类（一）口、咽和喉疾病1、口炎、外伤。2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。（二）食管疾病1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。2、食管癌。3、食管良性肿瘤。4、食管“良性”狭窄。5、食管憩室炎。6、食管结核。7、Barrett食管。8、食管裂孔疝。9、食管内异物。10、食管黍膜下脓肿。11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。（三）神经、肌肉疾病或功能失常1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。机理正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。1、口咽阶段吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。2、食管上扩约肌阶段每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。3、食管本身阶段食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。4、食管下括约肌阶段食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
就诊科室：耳鼻喉
