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心肌梗死为什么会血压下降
补充说明：心肌梗死为什么会血压下降
a******W 2021-11-15 15:56
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
心肌梗死患者出现血压下降可能与冠状动脉粥样硬化导致的心肌供血不足、心源性休克、心脏破裂、急性心力衰竭、严重贫血等病因有关，需紧急处理。
1.冠状动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄、血流减少，长期会导致心肌缺血、缺氧。当心肌细胞出现坏死后，会引起心脏收缩功能受损，从而影响血液流动和血压的维持。患者可在医生指导下使用阿托伐他汀钙片、洛伐他汀片等药物进行降脂稳定斑块治疗。
2.心源性休克
心源性休克是由于心脏泵血功能急剧减退，无法有效地将血液泵出心脏而引起的一系列病理生理改变。此时由于心脏排出血量明显降低，外周组织器官供血不足，因此会出现血压下降的现象。患者可遵医嘱使用硝普钠注射液、盐酸碱注射液等扩血管类药物增加心脏前负荷，改善心肌收缩力。
3.心脏破裂
心脏破裂是指心脏壁在受到外伤或内部病变的影响下发生破裂，导致大量血液流入胸腔，引起严重的循环障碍。心脏破裂时，心脏的收缩和舒张功能受到影响，血液循环受阻，进而导致血压下降。如果确诊为心脏破裂，应立即进行手术治疗，如开胸探查术、心包穿刺术等。
4.急性心力衰竭
急性心力衰竭时，由于心脏收缩功能急剧下降，每次射血量减少，回心血量增多，左心室充盈压增高，右心室充盈也相应增加，此时右心室收缩功能也会下降，此时就会出现血压下降的情况。患者可以在医生指导下服用片、螺内酯片等利尿剂来减轻心脏负担，缓解不适症状。
5.严重贫血
严重贫血时，红细胞数量显著减少，血液携氧能力下降，导致全身各脏器供氧不足，包括心脏本身。这使得心脏需要更努力地工作以弥补氧气供应的不足，但又因为缺乏足够的氧气而难以达到目的，最终导致血压下降。对于严重贫血，通常需要通过输血来纠正贫血状态，提高血液中的红细胞数量，改善患者的血液供应，有助于提升血压水平。
建议定期监测血压和血脂水平，保持健康的生活方式，如合理饮食和适量运动，以预防相关风险。必要时，可以进行冠脉造影、超声心动图等检查，以便及时发现并处理潜在的心血管问题。
2024-01-12 12:28
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是药物原因或有效血容量不足引起血压下降,常见于服用降压药后、脑震荡或酒精中毒等。
硫酸氢氯吡格雷片
适用于有过近期发作的中风，心肌梗死和确诊外周动脉疾病的患者。
利鲁唑片
用于肌萎缩侧索硬化症患者的治疗，可延长存活期和/或推迟气管切开的时间。
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
盐酸胺碘酮片
临床适用于室性和室上性心动过速和早搏、阵发性心房扑动和颤动、预激综合征等。 也可用于伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗塞的心律失常患者。对其他ˉ受体阻断剂无效的顽固性阵发性心动过速也能奏效。另外，也用于慢性冠状动脉功能不全和心绞痛的治疗。
