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子宫异常出血的原因有哪些？能否使用妇科止血灵？
补充说明：子宫异常出血的原因有哪些？能否使用妇科止血灵？
a******W 2021-11-15 15:58
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医生回答(1)
邱佩裕 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
子宫异常出血可能由内分泌失调、子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫内膜增生、子宫腺肌症等病因引起。在确认病因后，可以考虑使用妇科止血灵进行止血治疗。但是，由于妇科止血灵属于处方药，必须在医生指导下使用。
1.内分泌失调
由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱导致激素水平失衡，进而影响子宫内膜生长和脱落，引起不规则出血。例如，黄体功能不足可能导致黄体期缩短，提前出现撤退性出血。针对内分泌失调引起的子宫异常出血，可以考虑使用雌孕激素联合疗法进行调理，如口服复方醋酸甲羟孕酮片、炔诺酮片等。
2.子宫内膜炎
炎症因子刺激子宫内膜，导致局部充血水肿甚至坏死脱落，引起阴道流血。比如淋病奈瑟菌感染时，其产生的毒素可直接损伤子宫内膜上皮细胞，导致局部毛细血管破裂而发生出血。患者可在医生指导下服用抗生素类药物进行抗感染治疗，常用药包括头孢克肟颗粒、盐酸左氧氟沙星胶囊等。
3.子宫肌瘤
主要是由平滑肌细胞异常增生形成的良性肿瘤，当瘤体体积增大压迫周围组织时会引起出血。如壁间肌瘤向黏膜层突出并逐渐增大，会导致子宫收缩力增强，影响静脉回流，从而引起出血。对于子宫肌瘤引起的异常出血，可通过手术切除的方式进行处理，如宫腔镜电切术、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术等。
4.子宫内膜增生
通常是因为体内雌激素长期作用于子宫内膜所致，使子宫内膜过度增长，容易引起突破性出血。如单纯性增生主要受雌激素持续刺激的影响，导致子宫内膜腺体增多，缺乏孕激素拮抗，故易发生突破性出血。如果是复杂性增生，则需要通过全子宫切除术来达到根治的目的。
5.子宫腺肌症
是由于子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层所致，多为良性病变，但具有恶变潜能。子宫腺肌症会导致子宫内膜面积增加，子宫肌层纤维化，进而引起月经量过多和经期延长，导致子宫内膜剥脱不全，引起子宫异常出血。患者可以在医生指导下使用非甾体抗炎药缓解疼痛，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等；也可遵医嘱用醋酸氯地孕酮注射液、左炔诺孕酮注射液等长效避孕针改善病情。
建议定期进行妇科检查，特别是对于有子宫异常出血史的女性，以早期发现潜在的问题。必要时，可以通过超声波检查、宫颈涂片检查以及血液激素水平检测进一步评估子宫健康状况。
2024-03-19 20:22
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异常子宫出血是指任何发生於正常月经周期之外的出血，或者只月经出血有异常的延长或月经总量的增加。以下是一些异常出血的情况: 1.总量的增加称之为月经过多(hypermenoeehea,menorrhagia). 2.月经次数过多(polymenorrhea),它的定义为月经周期间隔太短(<21天)。 3.月经次数过少(oligomeoeehea),是指月经周期间隔太长为特徵。 4.月经过少(Hypomeorrhea)是指流出的经血量有明显的减少。 5.子宫不定期出血(metrorrhagia)是指任何月经之间的出血或点状出血。 6.停经後出血(postmeopausalbleeding)是指停经超过一年之後 ，所发生的子宫出血，是不正常的现象，需要马上诊断处理。
症状起因：子宫异常出血的原因可粗分为功能性和器质性两大类。首先功能性出血是指子宫本身无病变是由于神经内分泌系统功能失调而引起的异常子宫出血，多见青春期女性和更年期(围绝经期)的妇女，生育年龄妇女也可出现。这类疾病称为功能失调性子宫出血(简称功血)，青春期功血在很多情况下表现为月经周期紊乱，经期长短不一，出血时多时少，甚至大量出血。青春期功血的原因主要是生殖系统功能发育未成熟，不稳定，易受外界环境因素影响，治疗上应稳定情绪，培育卵巢，健全恢复生殖系统的功能活动。围绝经期功血表现月经紊乱，可以月经频发或月经稀发，或经期流血淋漓不尽，其主要原因是卵巢功能逐渐下降而引起，排除器质性病变后，给予止血，过渡至绝经。月经稀发者，两三个月甚至半年才来一次月经，一般不需作特殊治疗，改善工作环境，减轻工作压力，消除精神刺激等有望好转。但对月经量增多，就应该引起重视。其次由于子宫本身器质性疾病引起的出血，应引起高度关注，其病因包括子宫炎症、结核、肿瘤、息肉、子宫内膜过度增生、卵巢肿瘤及血液系统疾病等。其中子宫肿瘤是引起子宫异常出血的主要原因，如子宫颈癌、子宫内膜癌等。
常见检查： 电子阴道镜
就诊科室：血液
甲泼尼龙片
糖皮质激素只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症，详见说明书。
金鸡胶囊
清热解毒，健脾除湿，通络活血。用于附件炎、子宫内膜炎、盆腔炎属湿热下注者。
复方醋酸棉酚片
用于功能性子宫出血、子宫肌瘤并月经过多及子宫内膜异位症，及由此引起的痛经、经血多、经期长、经期乳房胀痛、腹痛等症。
桂枝茯苓胶囊
活血、化瘀、消癥。用于妇人瘀血阻络所致癥块，经闭，痛经，产后恶露不尽，子宫肌瘤，慢性盆腔炎包块，痛经，子宫内膜异味症，卵巢囊肿见上述症候者；也可用于女性乳腺囊性增生病属瘀血阻络证，症见乳房疼痛、乳房肿块、胸胁胀闷；或用于前列腺增生属瘀阻膀胱证，症见小便不爽、尿细如线、或点滴而下、小腹胀痛者。
