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自发性脑室出血的治疗
补充说明：自发性脑室出血的治疗
a******W 2021-11-15 15:58
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
自发性脑室出血的治疗可能包括颅内压控制、止血治疗、去骨瓣减压术、脑室外引流术和脑脊液置换术等。如果症状持续或加剧，应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.颅内压控制
颅内压控制包括使用降颅内压药物如、甘露醇以及维持适当的血压水平来缓解压力。降低颅内压是防止继发性脑损伤的关键，有助于减轻因脑室出血引起的水肿和高压状态。
2.止血治疗
止血治疗通常包括应用抗纤溶药如氨基己酸、氨甲苯酸等，必要时需输注新鲜冰冻血浆或凝血因子支持。脑室内出血多由高血压性脑动脉破裂引起，通过抑制纤维蛋白溶解来减少出血量；输注新鲜冰冻血浆可补充凝血因子以促进止血。
3.去骨瓣减压术
去骨瓣减压术是在开颅手术下移除一小块头盖骨以降低颅内压力的一种方法。此手术旨在迅速解除急性期的颅内高压状态，从而预防脑疝形成并改善预后。
4.脑室外引流术
脑室外引流术是一种微创手术，在影像引导下将积聚于脑室内的血液引流出体外。该措施直接针对脑室出血的核心问题，通过持续引流减轻脑室内压力，防止进一步损害。
5.脑脊液置换术
脑脊液置换术是通过穿刺脊椎或侧脑室获取并替换患者体内异常液体的过程。对于某些类型的脑室出血而言，脑脊液循环受阻可能是原因之一，此时进行置换有助于恢复正常的脑脊液流动状态。
在诊断为自发性脑室出血后，应立即就医寻求专业神经外科医师的帮助，以便及时评估病情严重程度并给予适当治疗。
2024-02-27 10:35
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脑室是脑内的腔隙，大脑半球内有左右各一个侧脑室。两侧丘脑和下丘脑之间的矢状裂隙叫第三脑室。延脑、桥脑、小脑之间为第四脑室。各脑室之间有小孔相通。 脑室出血就是指这些腔隙出血。分为原发性和继发性两种。脑室壁上脉络动脉破裂出血叫原发性脑室出血，比较少见。脑实质内的出血破入脑室者叫做继发性脑室出血。这种出血较多见。 脑室出血在临床上，除表现出脑出血的一般表现外，还常有一些特殊的表现，为血液破入脑室的标志。
症状起因：原发性脑室出血发生率占脑出血的3.1%～8.6%[1]，病死率46%[2]。通常本病由脑室壁血管畸形、高血压微动脉瘤、脉络丛血管瘤破裂所致，少见病因有：脑肿瘤、出血素质、静脉破裂、先天性脑积水等。另外，不明原因者，多认为隐匿性血管病变。发病机理PIVH与脑室壁血供特点密切相关。据对脑室近旁血供研究发现，来自脉络膜前、后动脉和豆纹动脉的室壁血管沿远心方向呈放射状向脑室旁1.5cm范围的白质和深部神经灰质核群供血，来自脑表面供应脑实质的血管呈向心性向深部供血，在脑室旁1.5cm处两组血管形成一分水岭区，这些血管均为终末小动脉，彼此互不吻合，侧支循环差，因此这一区域极易受到缺血的损害。另外，这些血管在室管膜下形成血管网后，其末梢呈扩张状，也易发生出血。
就诊科室：脑外科、神经
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