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医生为什么建议小脑扁桃体下疝患者手术？
补充说明：医生为什么建议小脑扁桃体下疝患者手术？
a******W 2021-11-15 15:58
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
医生建议小脑扁桃体下疝患者手术治疗可能是因为颅内压增高、脊髓空洞症、延髓呼吸中枢受压、吞咽困难、排尿障碍等病因导致的。这些症状可能表明病情进展，需要通过手术来减轻对神经组织的压迫并防止进一步恶化。
1.颅内压增高
颅内压增高是由于各种原因导致脑组织体积增加或脑室缩小，使大脑受到压迫而引起的一系列病理生理反应。当病变累及到小脑时，会导致其功能受损，进而出现眩晕、呕吐等症状。降低颅内压力是缓解症状的关键，可通过开窗减压术等手术方式来实现。
2.脊髓空洞症
脊髓空洞症是指脊髓内的腔隙性扩张，导致神经细胞受损和功能障碍。当小脑扁桃体下疝时，会对脊髓造成压迫，进一步加重脊髓空洞的症状，如疼痛、麻木、肌力下降等。对于存在明显症状且药物治疗无效者，可考虑行后颅窝减压术以解除对脊髓的压迫。
3.延髓呼吸中枢受压
延髓呼吸中枢位于小脑附近，当小脑扁桃体下疝时，可能会对其产生压迫作用，从而影响呼吸中枢的功能，导致呼吸不畅甚至窒息。如果呼吸困难是由小脑扁桃体下疝引起的，则需要通过手术切除部分下疝的小脑组织来减轻对延髓的压力。
4.吞咽困难
吞咽困难可能由多种因素引起，包括食管运动障碍、口腔肌肉无力等。小脑扁桃体下疝可能导致舌根部抬高，进一步加剧吞咽困难。针对小脑扁桃体下疝所致吞咽困难，可行舌根部松解术以改善吞咽功能。
5.排尿障碍
排尿障碍可能是由膀胱过度活动症、良性前列腺增生等原因造成的。小脑扁桃体下疝可能会导致排尿反射异常，表现为尿频、尿急、尿失禁等症状。若确诊为小脑扁桃体下疝引起排尿障碍，应尽早进行手术治疗，如枕大池扩大术等。
患者应保持良好的睡眠姿势，避免长时间低头玩手机或伏案工作，以免加重小脑扁桃体下疝的程度。定期复查MRI或CT扫描，监测病情变化，以便及时发现并处理可能出现的问题。
2024-01-04 19:43
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小脑扁桃体下疝畸形，又称Chiari畸形，是因后颅凹中线脑结构在胚胎期中的发育异常，小脑扁桃体向下延伸，或和延髓下部甚至Ⅳ脑室，经枕大孔突入颈椎管的一种先天性发育异常。
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