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原发中枢神经系统淋巴瘤的治疗策略及挑战
补充说明：原发中枢神经系统淋巴瘤的治疗策略及挑战
a******W 2021-11-15 15:58
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李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
原发中枢神经系统淋巴瘤的治疗策略包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗和手术切除。由于中枢神经系统的特殊位置，治疗过程中需密切监测病情变化，以避免对脑干等关键结构造成损伤。
1.化疗
化疗通过使用化学药物来杀死快速生长的癌细胞，对于原发性中枢神经系统淋巴瘤有效。因为原发性中枢神经系统淋巴瘤是一种高度恶性的肿瘤，化疗是其主要治疗方法之一，能够有效地控制病情发展。
2.放疗
放疗利用高能射线精准照射病变区域，通常作为原发性中枢神经系统淋巴瘤综合治疗的一部分。放疗可精确摧毁肿瘤细胞而不伤害周围健康组织，对缓解症状、改善预后有积极作用。
3.靶向治疗
靶向治疗针对特定分子异常设计药物，如依维莫司胶囊、贝伐珠单抗注射液等，用于阻断肿瘤生长信号通路。原发性中枢神经系统淋巴瘤存在特定分子异常，因此靶向治疗有助于针对性地抑制肿瘤进展。
4.免疫治疗
免疫治疗旨在增强机体自身免疫系统对抗癌症的能力，例如PD-1/PD-L1抑制剂可用于原发性中枢神经系统淋巴瘤的管理。该疾病中某些亚型具有独特的免疫微环境特征，通过激活T细胞介导的免疫应答可能产生效果。
5.手术切除
手术切除涉及移除体内可见的肿瘤，对于局限性病变有益。由于原发性中枢神经系统淋巴瘤的位置特殊，手术风险较高，但若肿瘤位置较表浅且无重要结构侵犯，则考虑手术切除。
在选择治疗方案时，应考虑患者的年龄、整体健康状况以及是否存在共存疾病。此外，患者的生活质量也是制定治疗计划的重要因素，特别是在接受放疗或化疗期间可能会出现神经毒性副作用，导致认知功能下降等问题。
2024-02-23 04:29
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中枢神经系统淋巴瘤包括原发中枢神经系统的淋巴瘤和全身淋巴瘤侵入中枢神经系统的继发性淋巴瘤。该病发病率低，占中枢神经系统肿瘤的1%～3%。随着免疫抑制剂的应用，近年来该病发病率有上升趋势。原发于中枢神经系统的淋巴瘤约占8%，约50%的颅内淋巴瘤病例伴有全身淋巴瘤。中枢神经系统淋巴瘤可在任何年龄发病，多数文献报道其好发年龄40～60岁;男女性别间无明显差异，艾滋病淋巴瘤患者多为男性。
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本品适用于：恶性肿瘤病人因放疗、化疗所致的免疫功能低下。 （1）用于18岁以上的慢性乙型肝炎患者。 （2）各种原发性或继发性T细胞缺陷病（如儿童先天性免疫缺陷病）。 （3）某些自身免疫性疾病（如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等）。（红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，发病缓慢，隐袭发生，临床表现多样、变化多端一种涉及许多系统和脏器的自身免疫性疾病，由于细胞和体液免疫功能障碍，产生多种自身抗体。可累及皮肤、浆膜、关节、肾及中枢神经系统等，并以自身免疫为特征，患者体内存在多种自身抗体，不仅影响体液免疫，亦影响细胞免疫，补体系统亦有变化。发病机理主要是由于免疫复合物形成。确切病因不明。病情呈反复发作与缓解交替过程。） （4）各种细胞免疫功能低下的疾病。 （5）肿瘤的辅助治疗。
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