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帕金森病人吞咽困难怎么办?
补充说明：帕金森病人吞咽困难怎么办?
a******W 2021-11-15 15:58
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
帕金森病患者出现吞咽困难可以考虑营养管饲、肉毒素注射、深部脑刺激术、神经调节、口腔物理疗法等方法来缓解症状。如果吞咽困难持续存在或加重，应尽快就医以避免吸入性肺炎等并发症。
1.营养管饲
营养管饲通过将食物直接引入胃肠道来提供患者所需的营养，通常由专业人员在餐桌上执行。此方法适用于吞咽障碍导致无法正常进食的帕金森病患者，旨在维持其营养状态，减少误吸风险。
2.肉毒素注射
肉毒素注射是将肉毒素制剂精准注入特定肌肉，一般每3-4个月需要再次注射。此措施适合改善帕金森患者的肌张力过高引起的吞咽困难；可暂时缓解症状，需定期评估效果及副作用。
3.深部脑刺激术
深部脑刺激术是一种介入性手术，在全身麻醉下将电极植入大脑基底节区域，通过调整电刺激参数来改善症状。对于存在运动迟缓、僵硬等典型帕金森病症状且伴有吞咽困难的患者有效；能减轻运动障碍，提高生活质量。
4.神经调节
神经调节包括使用微电极记录神经信号并发送电信号到目标神经元，以恢复正常的神经功能。针对帕金森病所致的运动障碍及相关并发症如吞咽困难；作用机制是通过精确调控异常放电的神经元活动来改善症状。
5.口腔物理疗法
口腔物理疗法包括面肌锻炼、咀嚼肌训练以及舌运动练习等，每日可根据医嘱制定个性化计划。这些措施有助于增强口腔肌肉力量和协调性，对因肌张力增高而引发的吞咽问题有益；需持之以恒地进行才能见效。
面对吞咽困难，应遵循医嘱调整饮食结构，避免食用过硬或过干的食物，以免加重吞咽难度。同时，保持充足的水分摄入，以防脱水，必要时可在医师指导下补充维生素B族，以支持神经系统健康。
2024-03-13 16:03
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类（一）口、咽和喉疾病1、口炎、外伤。2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。（二）食管疾病1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。2、食管癌。3、食管良性肿瘤。4、食管“良性”狭窄。5、食管憩室炎。6、食管结核。7、Barrett食管。8、食管裂孔疝。9、食管内异物。10、食管黍膜下脓肿。11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。（三）神经、肌肉疾病或功能失常1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。机理正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。1、口咽阶段吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。2、食管上扩约肌阶段每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。3、食管本身阶段食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。4、食管下括约肌阶段食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
就诊科室：耳鼻喉
多巴丝肼片
用于治疗帕金森病、症状性帕金森综合症（脑炎后、动脉硬化性或中毒性），但不包括药物引起的帕金森综合症。
泮托拉唑钠肠溶胶囊
主要用于：①消化性溃疡出血。②非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤和应激状态下溃疡大出血的发生；③全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。
盐酸替扎尼定片
盐酸替扎尼定片为中枢性骨骼肌松弛药，用于降低因脑和脊髓外伤、脑出血、脑炎以及多发性硬化病等所致的骨骼肌张力增高、肌痉挛和肌强直。
食道平散
食道癌、贲门癌、胃癌、贲门痉挛、食道狭窄梗阻、食道炎和各种咽喉炎等。主要用于中、晚期食道癌引起的食道不适、吞咽困难、滴水不下、噎嗝、反涎及各种食道疾患，也可用于放疗，化疗的配合治疗及正常人食道和胃肠道的癌变防治。
