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糖尿病为什么会出现多尿和多饮
补充说明：糖尿病为什么会出现多尿和多饮
a******W 2021-11-17 16:22
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
糖尿病患者出现多尿和多饮可能与胰岛素抵抗、高血糖、肾小管损伤、高渗利尿剂使用、尿崩症等有关。这些因素导致体内水分代谢异常，引起渗透性利尿作用，从而引发多尿和多饮的症状。患者需要在医生指导下进行个体化治疗，同时注意饮食控制和适度运动。
1.胰岛素抵抗
胰岛素抵抗是指机体对胰岛素敏感性降低，导致胰岛β细胞过度分泌胰岛素以维持正常血糖水平。持续的高胰岛素状态会引起肾脏葡萄糖重吸收减少，从而增加尿糖含量，进而引起渗透性利尿作用。改善胰岛素敏感性的药物如二甲双胍可用于治疗胰岛素抵抗，可以减轻高胰岛素血症，缓解多尿的症状。
2.高血糖
高血糖状态下，葡萄糖透过肾小球滤过膜进入原尿，超过了肾小管的重吸收能力，使得尿液中的葡萄糖浓度增高，出现渗透性利尿现象，表现为多尿。口服降糖药如格列齐特可用于控制高血糖，减少尿糖排出量。
3.肾小管损伤
肾小管损伤影响了肾小管对水和电解质的重吸收功能，导致尿液中水分丢失过多，进而引发多尿。保护肾小管的药物如他克莫司有助于修复受损的肾小管，减少尿液的产生。
4.高渗利尿剂使用
高渗利尿剂通过提高血浆渗透压来促进水分从体内排出，若患者长期大量使用，则会导致尿液浓缩、排尿次数增多。建议咨询医生调整用药剂量或选择其他非利尿剂治疗方法。
5.尿崩症
尿崩症是由于抗利尿激素缺乏或其作用不足引起的肾小管重吸收水分障碍，导致尿液浓缩异常，从而引起多尿和多饮。确诊后可在医生指导下使用去氨加压素进行替代疗法，能模拟内源性ADH的作用机制，减少尿液产生。
针对糖尿病患者的多尿和多饮症状，应定期监测血糖水平，以评估治疗效果和调整治疗方案。同时，推荐进行肾功能测试，包括尿常规、肾小球滤过率等，以排除其他可能导致多尿的原因。
2024-03-03 10:09
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糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病可引起身体多系统的损害，引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。血糖显著升高可以出现糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症，久病还可引起血管与神经病变，从而造成心、脑、肾、眼、神经、皮肤等多脏器组织损害，影响患者的生活质量，甚至导致寿命减短，应积极预防和治疗。
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