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应激时血糖升高的原因
补充说明：应激时血糖升高的原因
a******W 2021-11-17 16:24
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
应激时血糖升高可能是应激性高血糖、胰岛素抵抗、糖皮质激素诱导的葡萄糖耐量降低、肾上腺皮质功能亢进或甲状腺功能亢进引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.应激性高血糖
应激状态下，机体处于交感神经系统兴奋状态，导致肾上腺髓质分泌去甲肾上腺素和肾上腺素增加，进而刺激肝糖原分解和糖异生，引起短暂性的血糖升高。针对应激性高血糖，可以考虑使用胰岛素进行快速降糖治疗。
2.胰岛素抵抗
胰岛素抵抗是指身体对胰岛素的作用产生抵抗，导致胰岛素不能有效地促进细胞摄取和利用葡萄糖。这会导致血糖水平上升，因为血液中的葡萄糖不能被有效利用，从而积累在血液中。改善胰岛素敏感性的药物如二甲双胍可用于治疗胰岛素抵抗引起的高血糖。
3.糖皮质激素诱导的葡萄糖耐量降低
长期应用糖皮质激素可抑制肝脏合成葡萄糖的能力，同时增强肌肉组织对葡萄糖的摄取能力，因此会导致血糖浓度升高。对于由糖皮质激素引起的高血糖，可以通过减少糖皮质激素剂量或更换为非糖皮质激素类药物来控制血糖水平。
4.肾上腺皮质功能亢进
肾上腺皮质功能亢进时，肾上腺皮质分泌过多的皮质醇，导致血糖升高。这是由于皮质醇具有抗胰岛素作用，能促进肝糖原分解和糖异生，同时还能直接作用于脂肪细胞和肌肉细胞，促进葡萄糖进入细胞内代谢。肾上腺皮质功能亢进的治疗通常包括手术切除增生或肿瘤的肾上腺组织。
5.甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进时，甲状腺激素水平增高，促进新陈代谢，增加能量消耗，此时为了满足身体的需求，肝脏会加速分解肝糖原以提供更多的能量来源，所以会出现血糖偏高的现象。患者可在医生指导下服用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶肠溶片等抗甲状腺药物进行缓解。
建议定期监测血糖水平，保持良好的生活习惯，合理饮食并适量运动，以利于血糖管理。必要时，可以在医生指导下通过口服葡萄糖耐量试验、血清皮质醇检测等进一步评估体内激素水平是否异常。
2024-04-28 16:16
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糖耐量减低(IGT);糖耐量减低以往称无症状糖尿病,又称化学性糖尿病,隐性糖尿病,糖尿病前期.IGT是糖代谢介于正常与糖尿病之间的中间状态.所有2型糖尿病患者,几乎都要经过糖耐量减低这个阶段.
症状起因：由于体内胰岛素的相对或绝对不足。
可能疾病： 2型糖尿病 原发性醛固酮增多症 老年人嗜铬细胞瘤危象 胰岛素抵抗与代谢综合征
就诊科室：内分泌
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