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肾透析血压低怎么回事
补充说明：肾透析血压低怎么回事
a******W 2021-11-18 15:43
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾透析血压低可能是血容量不足、药物副作用、心力衰竭、透析失衡综合征或低血糖症等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得专业的评估和治疗。
1.血容量不足
如果患者存在严重的腹泻、呕吐等情况导致体内水分丢失过多，会引起血液浓缩而出现血容量不足的现象。当血容量严重不足时，会导致心脏射血量减少，进而引起血压下降。对于血容量不足引起的血压降低，需要及时补充液体以恢复血容量。可以通过口服补液盐或者静脉输液的方式进行补水治疗。
2.药物副作用
某些降压药如利尿剂、硝普纳等通过增加尿液排泄或扩张血管来降低血压，若使用剂量过大或存在用药不当，则可能导致血压急剧下降。针对药物引起的低血压，应调整药物剂量或更换其他种类的降压药。同时密切监测患者的血压变化，防止过度降压造成不良后果。
3.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血功能受损，无法将足够的血液泵出体外，此时为了维持血液循环，身体会通过减慢心跳和收缩血管来提高血压。长期如此就会形成恶性循环，进一步加重心力衰竭的症状。改善心力衰竭症状的常用药物包括β受体阻滞剂和ACE抑制剂。这些药物可以减轻心脏负荷，缓解心力衰竭的症状。
4.透析失衡综合征
透析失衡综合征是由于快速清除脑内水分和溶质所致，会导致颅内压增高，从而引起头痛、恶心、呕吐等症状。预防透析失衡综合征的关键在于逐渐增加透析液中的溶质浓度和/或减少透析时间。此外，在透析过程中应注意观察患者的情况，一旦发现异常应及时处理。
5.低血糖症
低血糖症是指血糖水平低于正常范围，可能会引起交感神经系统兴奋性增强，使肾上腺素分泌增多，收缩周围血管，升高血压。对于轻度至中度低血糖症，可通过口服含糖食物如糖果或饮料来纠正。重度或紧急情况下需立即就医并接受专业医疗干预。
建议定期监测血压和电解质水平，保持充足的水分摄入，以支持肾脏功能。必要时，可咨询医生评估是否需要调整透析方案或合并使用血管紧张素转换酶抑制剂类药物，如卡托普利片、培哚普利片，以控制高血压并预防透析期间的并发症发生。
2024-03-14 11:24
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低血压是指体循环动脉压力低于正常的状态。正常血压的变异范围很大，随年龄、体质。 环境因素的不同而有很大变化。由于高血压在 临床上常常引起。心脑、肾等重要脏器的损害而备受重视，高血压的标准世界卫生组织也有明确规定，但低血压的诊断目前尚无统一标准，一般认为成年人肢动脉血压低于 12/8 kPa(90/60 mmHg)即为低血压。 绝大多数低血压患者(尤其与体质或遗传有关的长期慢性低血压)在临床上并无任何不适，或仅有头晕、困倦、乏力等非特异性症状。 少数(血压急剧下降者)出现以脑供血不足为主 的临床症状，如头晕、眼黑、肢软，甚至可以出现晕厥或休克。
症状起因：一、急性低血压是指患者血压由正常或较高的水平突然而明显下降，临床上常因脑、心、肾等重要脏器缺血出现头晕、眼黑、肢软、冷汗、心悸、少尿等症状，严重者表现为晕厥或休克。有关本部分内容可参阅本书晕厥和休克章节。二、慢性低血压是指血压持续低于正常范围的状态，其中多数与患者体质、年龄或遗传等因素有关，临床称之为体质性低血压;部分患者的低血压发生与体位变化(尤其直立位)有关，称为体位性低血压;而与神经、内分泌、心血管等系统疾病有关的低血压称之为继发性低血压。三、临床常见的慢性低血压病因分类：1、体质性低血压2、体位性低血压(1)特发性体位性低血压(2)仰卧性低血压综合征(3)继发性体位性低血压3、继发性低血压(1)神经系统疾病：脊髓空洞症、多发性硬化症、肌萎缩性侧索硬化症、重症肌无力等(2)内分泌代谢疾病：垂体功能减退症、肾上腺皮质功能减退症、甲状腺功能减退症、糖尿病性神经病变等(3)心血管系统疾病：主动脉瓣或二尖瓣严重狭窄。充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、心包积液周厚性梗阻型心肌病、多发性大动脉炎(无脉症)等。(4)慢性消耗性疾病：恶性肿瘤、重症肺结核、吸收不良综合征等(5)血容量不足：腹泻、呕吐、大量脱水、过度利尿、出汗过多、失血过多等(6)医源性：镇静、催眠类药物、扩张血管药物、交感神经(包括神经节)阻滞药物、利尿剂、脱水剂、抗抑郁药物、氯丙臻等(7)其他：如高原性低血压、类癌综合征等
就诊科室：心血管内科、老年科
