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门脉高压三大临床表现是？
补充说明：门脉高压三大临床表现是？
2021-11-17 19:47
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精选回答(1)
蔡丽娥 副主任医师 北华大学附属医院 三甲
擅长：冠心病，高血压病、心律失常，心肌病，心脏瓣膜病，心力衰竭，心包疾病的诊断和治疗。
提问
不存在门脉高压三大临床表现的说法，门脉高压的临床表现有呕血、黑便、心悸等。
1、呕血
当门脉压力升高到一定程度时，会导致胃黏膜血管破裂，血液中的红细胞流入胃腔，跟胃内的食物残渣混合后排出体外，从而出现呕血的症状。
2、黑便
由于门脉高压导致食管下端及十二指肠黏膜的静脉曲张，血管受到食物的刺激破裂后，会引起出血，血液中的红细胞会流入肠道，跟粪便混合后排出体外，从而出现黑便的现象。
3、心悸
由于门脉压力升高后，会导致心脏的血液循环受阻，从而出现代偿性的心跳加快，从而出现心悸的症状。
除此之外，还可能会出现呕吐、腹胀等症状。门脉高压的患者可以在医生的指导下服用质子泵抑制剂，如奥美拉唑、兰索拉唑等药物进行治疗，可以降低胃酸分泌，减轻胃黏膜损伤。如果药物治疗效果不佳，可以在医生的指导下通过手术治疗，如贲门周围血管离断术、分流术等。建议患者在饮食上需要注意避免食用粗糙、过硬的食物，以免引起胃黏膜血管破裂，导致病情加重。
2021-11-17 19:47
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正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。门静脉高压症(portal hypertension;PHT)是临床常见的综合病征，内脏与全身性高动力循环的病理生理影响几乎累及所有脏器，门脉高压相关性疾病也已被人们所认同，如门脉高压性胃肠病、功能性肝肺综合征、功能性肾衰竭等。
症状起因：门静脉高压症的主要病因，可分为肝内型和肝外型两种。肝内型：按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。肝外型：主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要属支的阻塞所致。门脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。(一)脾肿大：脾肿大多合并有脾功能亢进症状，如贫血，血细胞及血小板减少等。一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈显著。(二)上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。(三)腹水：肝内型门脉高压症的晚期，腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中，腹壁浅静脉往往曲张较明显，有时伴有黄疸。
就诊科室：消化、心血管内科
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