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门脉高压为什么要切脾？
补充说明：门脉高压为什么要切脾？
2021-11-17 19:47
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蔡丽娥 副主任医师 北华大学附属医院 三甲
擅长：冠心病，高血压病、心律失常，心肌病，心脏瓣膜病，心力衰竭，心包疾病的诊断和治疗。
提问
门脉高压指门静脉高压症，通常情况下，门静脉高压症要切脾，多考虑是肝硬化、门静脉血栓、脾脏肿瘤所导致。
1、肝硬化
肝硬化是由于不同的疾病因素长期作用于肝脏，导致的一种慢性、进行性、弥漫性肝病。患者会出现腹痛、乏力、腹泻等症状，在进行CT检查时会发现门静脉高压症，建议患者可以在医生的指导下使用恩替卡韦、替诺福韦等药物进行治疗。如果患者症状较重，还可以通过肝脏移植进行手术治疗。
2、门静脉血栓
门静脉血栓是指门静脉血管内血液发生凝固或血液中的血小板等小血块破坏后，导致凝血因子大量释放，引起凝血过程，从而引起门静脉高压症。患者可以在医生的指导下使用低分子肝素、华法林等药物进行抗凝治疗。必要时，患者还可以通过手术进行治疗。
3、脾脏肿瘤
脾脏肿瘤是指脾脏发生肿瘤，肿瘤细胞会侵犯脾脏组织，导致脾脏肿大，在进行CT检查时会出现门静脉高压症。建议患者可以在医生的指导下通过手术切除脾脏进行治疗。
除上述内容外，还可能是脾脏囊肿、脾脏脓肿等原因所导致。建议患者及时就医，明确诊断，在医生的指导下进行规范治疗。
2021-11-17 19:47
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正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。门静脉高压症(portal hypertension;PHT)是临床常见的综合病征，内脏与全身性高动力循环的病理生理影响几乎累及所有脏器，门脉高压相关性疾病也已被人们所认同，如门脉高压性胃肠病、功能性肝肺综合征、功能性肾衰竭等。
症状起因：门静脉高压症的主要病因，可分为肝内型和肝外型两种。肝内型：按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。肝外型：主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要属支的阻塞所致。门脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。(一)脾肿大：脾肿大多合并有脾功能亢进症状，如贫血，血细胞及血小板减少等。一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈显著。(二)上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。(三)腹水：肝内型门脉高压症的晚期，腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中，腹壁浅静脉往往曲张较明显，有时伴有黄疸。
就诊科室：消化、心血管内科
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