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门脉高压侧支循环建立可以逆转吗？
补充说明：门脉高压侧支循环建立可以逆转吗？
2021-11-17 19:47
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精选回答(1)
蔡丽娥 副主任医师 北华大学附属医院 三甲
擅长：冠心病，高血压病、心律失常，心肌病，心脏瓣膜病，心力衰竭，心包疾病的诊断和治疗。
提问
门脉高压侧支循环通常是指门静脉高压侧支循环。门静脉高压侧支循环是否可以逆转，需要根据具体情况进行判断。
1、可以逆转
门静脉高压侧支循环主要是由于肝硬化、门静脉血栓等原因引起的。由于肝硬化导致的门静脉高压，会导致肝脏的静脉回流受阻，门静脉压力升高，使门静脉周围形成侧支循环。这种情况一般是可以逆转的，可以遵医嘱使用恩替卡韦、替诺福韦等药物进行治疗，可以有效改善症状。如果是由于门静脉血栓导致的门静脉高压，可以通过手术取栓的方式进行治疗，可以使门静脉压力恢复正常，侧支循环也可以得到逆转。
2、不可以逆转
如果是由于恶性肿瘤引起的门静脉高压，由于恶性肿瘤细胞会浸润性生长，导致门静脉周围形成侧支循环。这种情况通常不能逆转，只能通过手术治疗原发疾病，从而改善症状。
在日常生活中，患者要养成良好的生活习惯，不要吸烟、喝酒，以免加重病情。同时要注意饮食清淡，可以多吃些新鲜的蔬菜水果，例如苹果、西红柿等，避免食用辛辣、刺激的食物，例如辣椒、花椒等。患者要注意休息，保持充足的睡眠，不要熬夜。
2021-11-17 19:47
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正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。门静脉高压症(portal hypertension;PHT)是临床常见的综合病征，内脏与全身性高动力循环的病理生理影响几乎累及所有脏器，门脉高压相关性疾病也已被人们所认同，如门脉高压性胃肠病、功能性肝肺综合征、功能性肾衰竭等。
症状起因：门静脉高压症的主要病因，可分为肝内型和肝外型两种。肝内型：按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。肝外型：主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要属支的阻塞所致。门脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。(一)脾肿大：脾肿大多合并有脾功能亢进症状，如贫血，血细胞及血小板减少等。一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈显著。(二)上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。(三)腹水：肝内型门脉高压症的晚期，腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中，腹壁浅静脉往往曲张较明显，有时伴有黄疸。
就诊科室：消化、心血管内科
