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最能说明心功能失代偿？
补充说明：最能说明心功能失代偿？
2021-11-17 19:49
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精选回答(1)
蔡丽娥 副主任医师 北华大学附属医院 三甲
擅长：冠心病，高血压病、心律失常，心肌病，心脏瓣膜病，心力衰竭，心包疾病的诊断和治疗。
提问
通常没有最能说明心功能失代偿的说法，心功能失代偿通常是指心力衰竭，心力衰竭按照病因可分为心肌病性心力衰竭、心血管性心力衰竭和心脏性猝死。
1、心肌病性心力衰竭
心肌病性心力衰竭是指心肌疾病导致的心力衰竭，包括心肌缺血、心肌梗死、心脏肿瘤和心脏炎症等疾病。其中心肌缺血是最常见的病因，通常是由于冠状动脉粥样硬化引起，其次为心肌病变，如心肌炎症、心肌病、心脏毒性药物等，也可导致心肌损伤、心肌结构和功能异常，造成心力衰竭。患者主要表现为呼吸困难、乏力、液体潴留、肺淤血等症状。
2、心血管性心力衰竭
心血管性心力衰竭是由于心脏的收缩功能或舒张功能发生障碍，导致心脏输出减少，引起静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群。心血管性心力衰竭主要是由于心肌病变、心脏负荷过重、心律失常等原因引起。患者主要表现为呼吸困难、乏力、液体潴留、心慌、头晕等症状。
3、心脏性猝死
心脏性猝死是由于心脏的骤停和心脏的停止，导致心脏的供血不足，引起心肌缺血、缺氧，最终导致心脏的功能衰竭。心脏性猝死主要是由于心脏的原因，如心肌缺血、心肌梗死、心脏毒性药物等原因引起。患者主要表现为心前区剧烈疼痛、呼吸困难、心悸、胸闷、乏力等症状。
建议患者出现心力衰竭的情况时，需要及时就医，在医生的指导下进行对症治疗，以免延误病情。在日常生活中患者还需要注意避免过度劳累、情绪激动等，同时还需要保持良好的生活习惯，避免熬夜，以免加重病情。
2021-11-17 19:49
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心功能失代偿：当心脏病变不断加重，心功能减退超过其代偿功能时，则出现心功能失代偿。
症状起因：(一)心率加快，心排血量减低心功不全早期，心率代偿性加快，虽有助于增加心排血量使其达到或接近正常水平，然而，心率加快也增加心肌耗氧量，且冠状动脉供血和心室充盈时间缩短，而使每搏血量下降心排血量反而降低。(二)水、钠潴溜心排血量的降低，引起血液的重新分配，肾血流量减少。肾血流量的减少可使肾小球滤过率减低或肾素分泌增加，进而作用于肝脏产生的血管紧张素原，形成血管紧张素Ⅰ。血管紧张素Ⅰ经过肺及肾循环，在转化酶的作用下，形成管紧张素Ⅱ，后者除有使全身及肾细小动脉痉挛加重肾缺血外，还促使肾上腺皮质分泌更多的醛固酮，使钠潴留增多，血浆渗透压增高，刺激下丘脑视上核附近的渗透压感受器，反射性地使垂体后叶抗利尿激素分泌增多，从而引起钠、水潴留、血容量增加，静脉及毛细血管充血和压力增高。(三)心室舒张末压增高心力衰竭时，心肌收缩力减弱，心搏出量减少，心室腔内的残余血容量增加，心室舒张末期压力升高，静脉回流受阻，引起静脉瘀血和静脉压的增高，当毛细血管内静水压力增高超过血浆渗透压和组织压力时，毛细血管内液外渗，组织水肿。
可能疾病：高血压
常见检查： 动态心电图
就诊科室：心血管内科
