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方肩畸形的原因
补充说明：方肩畸形的原因
2021-11-17 20:47
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闫秀中 副主任医师 日照市中医医院 三甲
擅长：颈腰椎间盘突出症，骨性关节炎，四肢骨折及矫形，儿麻后遗症及脑瘫等矫形
提问
方肩畸形可能是由肌肉萎缩、关节囊挛缩、先天性畸形等引起的。
1.肌肉萎缩
方肩畸形是指肩部骨骼突出，与肌肉萎缩导致的肩峰下间隙变窄有关。当肌肉力量减弱时，肩部无法正常支撑，使骨骼更加突出。针对肌肉萎缩，可通过物理治疗如电刺激或功能性训练来增强肌肉力量。例如使用电刺激设备进行定期治疗，以帮助恢复肌力。
2.关节囊挛缩
关节囊挛缩可能导致关节僵硬和活动受限，进而引起方肩畸形。当关节囊紧张时，会影响肩部的正常运动范围。针对关节囊挛缩，可采用热敷、按摩或物理疗法来缓解症状。例如在医生指导下进行冰敷和轻柔按摩可以减轻疼痛和肿胀。
3.先天性畸形
先天性畸形可能包括骨结构异常或软组织发育不良，这些因素可能导致方肩畸形。由于出生时就存在结构异常，使得肩膀无法正常对齐。对于先天性畸形引起的方肩畸形，在儿童时期可能需要接受手术矫正。例如通过骨科手术调整骨骼位置以改善外观和功能。
建议患者避免长时间保持同一姿势，并注意适当休息以减少不适感。此外应定期进行X光检查、CT扫描或MRI检查以评估骨骼结构的变化情况，并根据医生建议进行适当的康复训练或手术治疗。
2021-11-17 20:47
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由于关节腔空，无肱骨头，肩峰突起，形成典型的方肩畸形。肩关节结核出现方肩畸形。肩关节结核比较少见，只占全身骨关节结核的1.06%，成人比儿童较多见(Turek，1977)，以21～30岁最多。大多数在青壮年，病人多同时患有活动性肺结核。性别，男略高于女。左侧稍多于右侧。
症状起因：(一)发病原因肩关节结核在上肢三大关节中发病率最低，多发生于20～30岁的青壮年，本病合并肺结核感染，是由结核菌侵入血循环滞留于关节滑膜或干骺端感染所致。(二)发病机制肩关节以干性病灶比较常见，特点为渗出及肿胀均不明显，而以萎缩为主。开始时结核菌可经血行滞留于关节滑膜或骨骺的干骺端，继之感染进入关节腔(Campo，1955;Boworth，1959)。结核原发病灶原发于骨骺干骺端，细菌和菌素浸润、弥漫，发生骨质溶解坏死，形成干酪样物质，伴有结核性肉芽组织，干酪样物质溶解液化成结核脓汁，出现骨质破坏性空洞(含有脓汁及死骨)，于是脓汁进入关节腔，出现滑膜改变，发生全关节结核。结核原发病灶原发于关节滑膜，发展缓慢，可数月或数年后出现骨破坏。发病之初，滑膜结核性炎症，充血、增生、肥厚、结核肉芽结节，产生浆液性渗出，关节积液，纤维素沉着成为纤维素块，结核性脓汁形成，侵犯关节边缘骨质(软骨下潜行性破坏，软骨坏死脱落)，骨质破坏，导致全关节结核。关节积脓可穿破关节，形成结核窦道或瘘管，进而继发性感染(Boyd，1953)。原发性滑膜炎少见，肱骨解剖颈、肩胛关节盂常为受侵部位。关节内充满结核性肉芽组织。儿童病变可累及整个肱骨的干骺端。肱骨头上由许多小的散在病灶融合成巨大的纤维性干酪腔，使肱骨头变形。关节囊挛缩，关节纤维性强直，常出现关节运动受限(Turek，1977)。肩关节发病后，关节囊周围肌肉如三角肌与冈上、下肌可迅速发生失用性萎缩。少数病例，因长期患肢下垂，引起肱骨头半脱位。如病变破坏了儿童肱骨上端骨骺，将来可发生短肢畸形。有时邻近部位(如肩峰或肩峰下滑囊)结核蔓延也能侵犯肩关节。锁骨上窝、腋窝或腋前淋巴结结核，偶尔并发肩关节结核。
常见检查： 骨显像
就诊科室：骨科
