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肾性氮质血症的原因？
补充说明：肾性氮质血症的原因？
2021-11-17 20:48
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李六生 主任医师 宜昌市第一人民医院 三甲
擅长：擅长各种急、慢性肾脏病，血尿、蛋白尿、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、肾病综合征、IgA肾病等的诊治，掌握血液透析及腹膜透析技术。
提问
肾性氮质血症一般指慢性肾衰竭的氮质血症期，该疾病可能是由于肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等原因引起的。
1、肾小球肾炎
肾小球肾炎可能是由于遗传、感染等原因引起的。其会导致肾小球滤过率下降，以及出现血肌酐、尿素氮水平升高的情况，进而会导致肾性氮质血症。患者可遵医嘱使用、氢等药物治疗。饮食上应注意限制蛋白质的摄入，建议选用优质低蛋白的食物，如禽蛋、奶制品等。
2、糖尿病肾病
糖尿病肾病可能是由于环境因素、代谢因素等原因引起的。其会导致肾小球滤过率下降，以及出现血肌酐、尿素氮水平升高的情况，进而会引起肾性氮质血症。患者应注意控制每日食盐的摄入量，以免加重肾脏负担。同时，患者可遵医嘱服用阿卡波糖、二甲双胍等药物控制血糖。
3、高血压肾病
高血压肾病可能是由于长期高血压引起的肾脏靶器官损害，导致肾脏功能受损，出现血肌酐、尿素氮水平升高，以及肾性氮质血症的情况。患者应注意控制体重，避免使用对肾脏有损害的药物。患者可遵医嘱使用硝苯地平、氨氯地平等药物控制血压。
除上述原因外，还可能是肾积水、肾结石等原因引起的，应及时到医院完善相关检查，明确原因，再进行针对性的治疗。
2021-11-17 20:48
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氮质血症是一个生化名词，有广义和狭义的两方面概念。广义的概念是只要血中的尿素氮、非蛋白氮或肌酐超出正常范围，均可称为氮质血症。各种肾脏病迁延不愈，晚期可发生肾功能损害，这样血中氮质排泄障碍，遂蓄积于血液中，这是肾衰的结果。但是正常人在一个较短的时间里大量进食高蛋白食物，如过年过节或平时参加宴会过多，虽然肾功正常，但短时间内不能迅速地排出过多的氮质，则会出现一过性的氮质血症。另外肾病综合征水肿尿少的患者，也可出现一过性的氮质血症，当应用利尿剂后，尿量增加，血尿素氮亦会随之降为正常，这不能视为肾功衰竭，患者也没有必要背上沉重的思想包袱。一位肾病综合征男性青年患者，查血尿素氮14.2毫摩尔/升(42毫克%)，某医院曾诊为肾功不全。但我们观察，患者尿量少，每日600毫升左右，全身中度浮肿。后用速尿中等量冲击后尿量增水肿消退，复查血尿素氮为6.4毫摩尔/升(18毫克%)，说明患者并非肾功不全，而是一过性的氮质血症。再者有的医生报道临床疗效，也未注意严格地把一过性的氮质血症病例剔除，而是混为一谈，以致造成治疗慢性肾衰疗效过高的不实报道。其中确实有人不完全了解临床有一过性氮质血症的情况存在。 狭义的概念是当肾脏病患者慢性肾功能不全阶段，血中尿素氮、肌酐均超过正常范围，这一时期称为氮质血症期，或称尿毒症前期。 一般的检验书籍所载血尿素氮正常值为≤7.1毫摩尔/升(20毫克%)，血肌酐正常值为≤176.8微摩尔/升(2毫克%)。其实肾功能正常期血尿素氮应≤5.3毫摩尔/升(15毫克%)，血肌酐应≤132.6微摩尔/升(1.5毫克%)。而血尿素氮5.7～7.1毫摩尔/升(16～20毫克%)，血肌酐141.4～176.8微摩尔/升(1.6～2毫克%)阶段肾功已不正常，但能代偿而不出现氮质血症，所以应称为肾功不全代偿期。
症状起因：(一)发病原因凡继发于下列情况的肾灌流不足均可引致本病征：①心搏出量减少;②失血;③低血压;④脱水综合征;⑤手术后时期;⑥肿瘤病后期;⑦ADH分泌综合征;⑧用血管收缩药。引起肾前性肾衰的常见原因有呕吐、腹泻、脱水、大出血、烧伤等，也可以见于严重的水肿和腹水等情况(相对性血容量不足)。(二)发病机制上述各种原因时虽然没有肾脏的器质性病变，但非蛋白氮的产生并未减少，而经由肾脏排泄的非蛋白氮受影响所致，形成氮质血症及低氯血症。
就诊科室：肾、心血管内科
