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肝病会有颈静脉怒张吗？
补充说明：肝病会有颈静脉怒张吗？
2021-11-17 20:49
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张刚 副主任医师 日照市中医医院 三甲
擅长：擅长各种肝病及常见传染病的诊断及治疗。
提问
通常情况下，肝病患者可能会出现颈静脉怒张的症状。
出现肝病的情况，一般是长期吸烟、饮酒造成的，但不排除是病毒感染等因素导致的。患者可能会出现食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等不适症状，严重的时候，还会伴有全身乏力、黄疸、肝大、肝衰竭等情况。此时可能会导致肝静脉回流受阻，从而引起颈静脉怒张的现象。建议患者在医生的指导下，合理使用富马酸丙酚替诺福韦片、恩替卡韦片等药物进行治疗。另外，如果病情比较严重，可以通过肝移植手术的方式进行治疗。
在日常生活中，建议患者需要注意饮食健康，避免暴饮暴食。在用药期间，还需要谨遵医嘱，避免私自盲目服用。另外，也要避免吸烟、酗酒，以免加重肝脏负担。如果出现不适症状，建议及时就医治疗。
2021-11-17 20:49
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正常人立位或坐位时，颈外静脉不显露，平卧位时稍见充盈，但仅限于锁骨上缘至下颌角距离的2/3处，若超过上述水平或半卧位45度时，颈静脉充盈、胀大、饱满则称颈静脉怒张，表明静脉压增高，为不正常现象。 颈静脉是右心房的压力计，它可以反映右心房压力变化及容量变化。由于右侧颈静脉较左侧颈静脉为短，并且为上腔静脉的直接延续，所以右侧颈静脉较左侧更能反映右心房的压力变化。
症状起因：病因分类1、引起右心衰竭的各种器质性疾病：慢性肺源性心脏病、肺动脉栓塞，先天性心脏病包括原发性肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄正btein畸形、艾森曼格综合征、风湿性心脏病包括三尖瓣狭窄及（或）三尖瓣关闭不全，限制性心肌病。2、主要为体循环静脉压增高的表现。半卧位或坐位时在锁骨上方可见到充盈的颈外静脉，干颈反流征阳性，压迫肿大的肝脏时可见颈静脉充盈加剧，是右心功能不全的较早期表现，严重者患者手臂或其他浅表静脉也可见充盈、怒张。3、心包疾病：心包积液，缩窄性心包炎。4、上腔静脉综合征。机理当上述原因造成右心房容量增加或压力升高时，静脉淤血，静脉压升高，上腔静脉回流受阻时，可造成颈静脉怒张。1、右心衰竭：肺心病、先天性心脏病及风湿性心脏病均可导致右室前负荷过度而引起右心衰竭，使体循环淤血。2、心腔充盈受限：正常时心包腔内压力低于大气压，也低于心房压和心室舒张压。当心包渗出液迅速积聚和（或）渗液量超过一定水平时，心包内压力即急骤上升，或心包增厚、僵硬。纤维化，使心包缩窄，整个心脏和大血管出口处均受到压迫，妨碍心室舒张和充盈影响血液回流到右心，使静脉压升高。3、上腔静脉阻塞，使上腔静脉回流受阻，造成颈静脉怒张。
就诊科室：心血管内科
