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肾小管坏死怎么办?
补充说明：肾小管坏死怎么办?
2021-11-17 20:50
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李六生 主任医师 宜昌市第一人民医院 三甲
擅长：擅长各种急、慢性肾脏病，血尿、蛋白尿、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、肾病综合征、IgA肾病等的诊治，掌握血液透析及腹膜透析技术。
提问
肾小管坏死可能是由于肾缺血、肾毒性药物、肾小管梗阻等原因引起的，通常可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗的方式进行治疗。
1、肾缺血
肾缺血可能是由于肾动脉狭窄、血栓形成、肾小管梗阻等原因引起的。因此，患者可能会出现肾小管坏死的情况。患者可以遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行抗血小板聚集治疗。同时，患者也可以通过局部热敷的方式，促进血液循环，改善不适症状。
2、肾毒性药物
如果患者长期服用庆大霉素、链霉素等肾毒性药物，可能会导致肾小管出现损伤，从而引起肾小管坏死的情况。建议患者需要立即停止服用肾毒性药物，以免加重肾脏损伤的情况。必要时，患者也可以遵医嘱使用碳酸氢钠、枸橼酸钾钠等药物进行治疗。
3、肾小管梗阻
肾小管梗阻可能是由于肾结石、肾囊肿等原因引起的。因此，患者可能会出现肾小管坏死的情况。建议患者可以在医生指导下通过体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术等方式进行治疗。必要时，患者也可以通过肾切除术的方式进行治疗。
除此之外，肾小管坏死还可能是由于肾小管肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等原因引起的，建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗。
2021-11-17 20:50
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急性肾小管坏死(ATN)是急肾衰最常见的类型，约占75%～80%。它是由于各种病因引起肾缺血及/或肾毒性损害导致肾功能急骤、进行性减退而出现的临床综合征。主要表现为肾小球滤过率明显降低所致的进行性氮质血症，以及肾小管重吸收和排泄功能低下所致的水、电解质和酸碱平衡失调。
症状起因：急性肾小管坏死的主要病因传统上分为急性肾缺血和急性肾毒性损害等两大类。但血管内溶血和某些感染引起者亦不少见。有时肾缺血和肾毒性因素可同时存在。(一)急性肾缺血：急性肾缺血是ATN最常见的类型，它部分是由于前述肾前性因素持续作用和发展，造成较长时间肾缺血、缺氧而引起ATN。胸、腹部大手术中或手术后大量出血或输血，各种原因休克与休克纠正后，体外循环心脏复跳，同种肾移植恢复肾血液循环和心脏复苏等都属于肾缺血再灌注的病况，故一般说来缺血型急肾衰较其他类型ATN为严重肾功能恢复所需时间也较长。(二)急性肾毒性损害：肾毒性损害主要为外源性肾毒性，如药物、重金属和化学毒物及生物毒等。1、药物肾毒性损害：发病率有升高趋势，分别占总急肾衰发病率的11%和内科病因急肾衰的17.1%。引起ATN的常见药物为氨基糖甙类抗菌素如庆大霉素、卡那和丁胺卡那霉素多粘菌素B妥布霉素，磺胺类药物，二性霉素环孢菌素A和顺帕等。2、毒物肾毒性损害：⑴重金属类肾毒物：如汞、镉、砷、铀、铬、锂、铋、铅和铂等;⑵工业毒物：如氰化物、四氯化碳、甲醇、甲苯、乙烯二醇和氯仿等;⑶杀菌消毒剂：如甲酚间苯二酚、甲醛等;⑷杀虫剂及除草剂：如有机磷、百草等，这类毒物中毒应注意早期采取清除体内毒物的措施。3、生物毒素：有青鱼胆、蛇咬伤、毒蕈、蜂毒等。这类毒素中毒常易引起多脏器衰竭常同时损害肺、肾、肝及心功能等，在急救时应注意维持各主要脏器功能。4、造影剂肾损伤：原有肾功能损害、糖尿病老年患者、血容量不足、高尿酸血症和多发性骨髓瘤等情况存在时易发生急性肾功能损伤。(三)传染性疾病：如流行性出血热、钩端螺旋体病等引起ATN。其中以出血热最为常见，占急肾衰总发病率的18.6%和内科病因的29%。出血热的病理基础是全身小血管出血性损害，重型者死亡率甚高应强调早期诊断及早期施行透析治疗。(四)急性溶血及血管内溶血：不相配合的异型输血，各种体外循环造成的红细胞破坏免疫性疾病引起溶血贫血危象各种原因血红蛋白尿疟疾流行区的黑尿热、恶性疟疾及抗疟药物如伯氨喹啉及奎宁等引起的溶血。挤压、创伤和非创伤横纹肌裂解引起大量肌红蛋白沉积肾小管，造成与溶血相似的肾脏损害。
可能疾病：小儿肾小管-间质肾炎 产科休克 重金属中毒性肾病 老年低温症
就诊科室：肾
