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小儿胃镜检查胆汁返流？
补充说明：小儿胃镜检查胆汁返流？
2021-11-17 20:52
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精选回答(1)
王淑芬 副主任医师 鹤岗市人民医院 三甲
擅长：儿科常见病及多发病的诊断及治疗。特别是儿科呼吸系统、神经系统、内分泌系统、新生儿疾病等有成熟的经验。
提问
小儿胃镜检查胆汁返流，可能是由于检查前饮食不当、胃肠功能紊乱、幽门梗阻等原因所引起的。
1、检查前饮食不当
如果在检查前吃了太多油腻的食物，或者是吃了含有胆固醇比较高的食物，就可能会导致胆汁分泌过多，从而导致检查结果出现胆汁返流的情况。建议患者在检查前三天饮食以清淡易消化为主，避免食用辛辣、刺激性食物，以免对胃肠道造成刺激，导致检查结果不准确。
2、胃肠功能紊乱
胃肠功能紊乱通常是由于饮食不规律、情绪紧张等原因所引起的，患者会出现恶心、呕吐、反酸、嗳气等症状，由于胃肠功能紊乱导致胃肠蠕动减慢，就可能会引起胆汁反流。患者可以在医生的指导下服用枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧杆菌三联活菌散等药物进行治疗。
3、幽门梗阻
幽门梗阻是指胃的幽门部位发生梗阻，使胃内溶物不能进入肠道引起的。患者一般会出现腹痛、反复呕吐等症状，由于幽门梗阻导致胃内溶物不能进入肠道，在进行胃镜检查时就可能会出现胆汁反流的情况。患者可以在医生的指导下服用奥美拉唑肠溶胶囊、阿莫西林胶囊等药物进行治疗。如果患者症状比较严重，服用药物治疗效果不佳，还可以通过手术治疗，如胃大部切除术等。
除此之外，也有可能是十二指肠溃疡、胃溃疡、胆囊炎等疾病引起的，建议患者及时就医，以免延误病情。
2021-11-17 20:52
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胆汁返流性胃炎，也称硷性返流性胃炎，系指由于胆汁返流入胃所引起的上腹痛、呕吐胆汁、腹胀、体重减轻等一系列表现的综合征，常见于胃切除、胃肠吻合术后，总发病率约5%左右，其中BillrothⅡ式胃切除术后的发病率为BillrothⅠ术式的2～3倍。鉴于其症状、病理变化以及治疗反应与其他胃切除后综合征有所不同，Roberts等将本病从胃切除后并发症中分出，列为一种独立的病症。
症状起因：本综合征的发生首先要有幽门功能丧失或幽门关闭不全的基本条件，如在胃切除或胃肠吻合术后，胆汁可直接返流入胃;某些病人并无手术史，十二指肠内容物可通过关闭不全的幽门返流入胃，引起返流性胃炎。胆囊切除后，储存胆汁的功能丧失，胆汁持续流入十二指肠，如通过关闭不全的幽门而返流入胃，同样可以引起返流性胃炎。单纯胆汁直接接触胃粘膜一般不引起损害，但可通过其刺激胃酸分泌的作用，胆盐与胃酸结合可增强酸性水解酶的活力，破坏溶酶体膜，溶解脂蛋白而破坏胃粘膜的屏障碍作用，H+逆向弥散增加，进入粘膜和粘膜下层，可刺激肥大细胞而释放组胺，后者又刺激分泌胃酸和胃蛋白酶，最终导致胃粘膜炎症、糜烂、出血。胆汁与胰液混合后，胆汁中的卵磷脂与胰液中的磷酸酯酶A起作用而转化为溶血卵磷脂，如返流入胃，也可造成胃粘膜屏障的损害。胃泌素可刺激胃粘膜细胞增殖以加强其屏障作用，防止H+的逆向弥散，但在BillrothⅡ式胃切除术后胃泌素分泌减少约50～75%，这可能是本综合征的重要发病原因之一。胃切除术后胆汁返流入胃是常见现象，但并不是每个人都发生症状，其发病原因还可能与下列因素有关：①胃排空障碍返流液在胃内滞留时间长，pH升高，残胃中需氧菌及厌氧菌更易生长，这些细菌可使胆盐游离而引起胃粘膜炎症，从而出现症状。②胆酸成分改变Gadacz发现胆酸成分正常者不发生症状，而去氧胆酸明显增高者常有症状。③胃液中存有细菌有症状患者的胃液中都有革兰氏阴性杆菌或假单胞菌，使用强力霉素可减轻症状;而无症状者的胃液中均无细菌存在。④胃液中钠浓度钠浓度超过15mmolL者易发生胃炎，而钠浓度低于15mmolL者无胃炎。
常见检查： 肝、胆、脾CT
就诊科室：消化
