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出现血红蛋白尿的原因
补充说明：出现血红蛋白尿的原因
a******W 2021-11-21 21:54
血红蛋白尿 溶血性贫血 自身免疫性溶血性贫血 阵发性睡眠性血红蛋白尿 红细胞寿命缩短
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
出现血红蛋白尿可能是由遗传性溶血性贫血、自身免疫性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、药物引起的溶血性贫血、感染性溶血性贫血等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.遗传性溶血性贫血
遗传性溶血性贫血是由于基因突变导致红细胞结构和功能异常，使其更易被破坏，引起溶血性贫血。这会导致红细胞寿命缩短，从而产生含铁血黄素，当这些含铁血黄素通过尿液排出时，就会形成血红蛋白尿。对于遗传性溶贫，可以遵医嘱使用糖皮质激素进行治疗，如、甲泼尼龙等。
2.自身免疫性溶血性贫血
自身免疫性溶血性贫血是由机体对自身红细胞抗原产生错误识别和攻击所导致的一种血液系统疾病。此时患者体内会产生针对自身红细胞的抗体，导致红细胞破坏增加，进而引发溶血性贫血。受损的红细胞释放出血红蛋白，随尿液排出形成血红蛋白尿。自身免疫性溶血性贫血的治疗通常包括免疫调节剂，如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。
3.阵发性睡眠性血红蛋白尿
阵发性睡眠性血红蛋白尿是一种遗传性造血干细胞克隆性疾病，其特征为慢性血管内溶血伴间歇性发作的血红蛋白尿。由于遗传性缺陷导致造血干细胞无法正常分化成熟，红细胞寿命缩短，容易受到损伤而破裂，导致血红蛋白泄漏到血液中并随着尿液排出体外。阵发性睡眠性血红蛋白尿的治疗可能需要应用骨髓移植来纠正异常的造血过程。
4.药物引起的溶血性贫血
某些药物可能会干扰红细胞的形态和功能，导致红细胞易于溶解。例如氯喹和奎宁可与红细胞表面的蛋白质结合，使其成为攻击目标。如果确定药物引起溶血性贫血，应立即停用相关药物，并寻求医生帮助调整治疗方案。
5.感染性溶血性贫血
感染性溶血性贫血是指由细菌或病毒感染引起的红细胞破坏加速。病原体产生的毒素或直接作用于红细胞膜，或者间接激活补体途径导致红细胞溶解。感染性溶血性贫血的治疗需针对特定病原体采用抗生素或抗病毒药物，如阿莫西林、利巴韦林等。
建议定期监测尿液颜色变化以及肾功能指标，以早期发现和处理可能出现的问题。必要时，还应进行血常规、尿常规、血生化等实验室检查，以便及时发现并处理血红蛋白尿的情况。
2024-04-01 13:55
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尿中含有游离血红蛋白称血红蛋白尿。是诊断血管内溶血的证据之一。由于尿中含量不等尿色可以红色、浓茶色、严重时酱油色。
症状起因：一、病因分类1．尿路中溶血若尿相对密度低于1.006历则红细胞在尿中溶解，尿色呈红色称假性血红蛋白尿。2．肾梗死在梗塞区域产生溶血，排人尿中产生血红蛋白尿，此种血红蛋白尿的特点是血中与珠蛋白结合的血红蛋白和游离的血红蛋白均属正常，和血管内溶血引起真正血红蛋白尿容易区别。3．血管内溶血是血红蛋白尿最重要最常见最复杂的原因。（1）红细胞先天缺陷所致的溶血性贫血：无论是红细胞本身缺陷，还是血红蛋白异常和红细胞酶学异常都属此列，常见以下几种病：遗传性球形红细胞增多症；遗传性椭圆形红细胞增多症。血红蛋白异常引起的溶血性贫血见于珠蛋白肽缺乏如地中海性贫血；珠蛋白质异常如镰刀性溶血性贫血。红细胞无氧糖酵解中酶缺陷见于遗传性非球形红细胞增多症；先天性遗传性红细胞缺乏6-磷酸葡萄糖脱氢酶所引起溶血如蚕豆病。后天获得性溶血性贫血最常见的是阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）；阵发性寒冷性血红蛋白尿；特发性慢性冷凝集素病；阵发性行军性血红蛋白尿等。（2）血型不合的输血反应。（3）细菌感染：见于败血症、感染性细菌性心内膜炎；原虫感染常见恶性疟疾，此病又称黑尿热。（4）药物和化学制剂所致溶血：如奎宁、奎尼丁、氯丙嗪、非那西汀等药物。化学制剂及重金属盐类常见苯肼、硝基苯、苯胺、砷、砷化氢，铅等。（5）动植物因素引起血管内溶血：见于毒蛇咬伤，毒费中毒。二、机理正常血流中含有少量血红蛋白，是与结合珠蛋白结合以复合物形式存在，因分子较大，不能从肾小球滤出；当血中红细胞大量破坏时，血红蛋白超过结合珠蛋白所能结合的量时门？100ml血中超过15~25mg）血液循环中有较多的游离血红蛋白，可以通过肾小球滤过，形成血红蛋白尿，使尿色呈红色、浓茶色、酱油色。
就诊科室：内科、泌尿
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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