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贲门癌为什么要全胃切除术
补充说明：贲门癌为什么要全胃切除术
a******W 2021-11-21 21:53
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精选回答(1)
李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
贲门癌患者进行全胃切除术的适应证包括癌细胞远处转移、癌细胞浸润深度、癌灶范围、合并症控制不佳以及患者全身状况不允许手术等。该手术旨在根治性地切除肿瘤，改善预后，需谨慎评估风险与收益。
1.癌细胞远处转移
如果贲门癌发生远处转移，如肝、肺等部位，则需要进行全胃切除术以彻底清除病变组织。对于存在远处转移的贲门癌，可采用化疗联合靶向药物治疗的方式进行处理，如氟尿嘧啶、西妥昔单抗等。
2.癌细胞浸润深度
癌细胞浸润深度是指肿瘤侵犯周围正常组织的程度，是决定手术方式的重要因素之一。若贲门癌侵袭较深则需行全胃切除术。针对贲门癌中晚期且伴有局部淋巴结转移者，可以考虑姑息性放疗来缓解吞咽困难等症状。
3.癌灶范围
癌灶范围指的是癌症病变占据的面积大小以及是否扩散至邻近器官。贲门癌较大时可能无法通过保留部分胃的方法进行治疗。对于贲门癌较大的患者，术后可使用中药扶正固本，提高机体免疫力和抵抗力，促进身体恢复，减少并发症的发生。
4.合并症控制不佳
合并症的存在会影响手术的风险和预后效果，因此需要先控制好合并症再进行手术。贲门癌伴食管下端静脉曲张者，可行内镜下曲张静脉套扎术、硬化剂注射等非手术治疗方法。
5.患者全身状况不允许手术
患者全身状况包括心肺功能、营养状态等方面，这些都会影响手术的安全性和成功率。若患者不能耐受全胃切除术，则不宜采取此方法。对于贲门癌晚期且有严重基础疾病的患者，可考虑姑息性化疗，常用药物为紫杉醇或多西他赛等。
建议定期复查以监测病情变化，特别是对于贲门癌患者来说，应特别注意饮食习惯的调整，避免食用过热、过硬的食物，以免加重贲门损伤。
2024-02-02 09:42
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贲门癌在我国食管癌高发区的发病率也很高，据这些地区及肿瘤研治机构的统计，食管癌与贲门癌的比例约为2∶1。由于对贲门的范围理解不一致，故对贲门癌的定义存在不同看法，以至于统计数字出入较大。正确的贲门癌定义是发生在胃贲门部，也就是食管胃交界线下约2cm范围内的腺癌。它是胃癌的特殊类型，应和食管下段癌区分。但是它又与其他部位的胃癌不同，具有自己的解剖学组织学特性和临床表现，独特的诊断和治疗方法以及较差的外科治疗效果。
