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脓包型痘痘是怎么导致
补充说明：脓包型痘痘是怎么导致
a******W 2021-11-22 17:33
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杨猛 主治医师 南宁市第二人民医院 三甲
擅长：银屑病、红斑狼疮、皮肤美容（痤疮、黄褐斑、疤痕、妊娠纹）、过敏性疾病（皮炎、湿疹、荨麻疹）、带状疱疹、尿路感染、尖锐湿疣等。
提问
脓包型痘痘的形成可能与雄激素水平升高、皮脂腺分泌增加、毛囊角化异常、细菌感染以及皮肤免疫反应异常等病因有关。针对不同的病因，治疗方法也有所不同，建议及时就医以获得专业的诊断和治疗。
1.雄激素水平升高
雄激素刺激皮脂腺细胞增生和油脂分泌，导致皮脂过多，若未及时清洁会导致毛孔堵塞形成白头粉刺，进而发展为炎症性脓疱。针对雄激素水平升高的治疗通常包括口服避孕药、抗雄激素药物等，如醋酸环丙孕酮片、螺内酯片等。
2.皮脂腺分泌增加
皮脂腺分泌旺盛，产生的油脂无法顺利排出，导致毛囊阻塞并形成炎症，从而出现脓包型痘痘。调节皮脂腺分泌的治疗方法主要有外用药物，如含有水杨酸、苯佐卡因等成分的产品可减少皮脂分泌，改善痘痘状况。
3.毛囊角化异常
毛囊角化异常可能导致毛囊被过量角质堵塞，促进痤疮丙酸杆菌繁殖，引发炎症反应，形成脓包。局部使用含维A酸类药物有助于改善角化异常，如阿达帕林凝胶、他扎罗汀乳膏等。
4.细菌感染
细菌如痤疮丙酸杆菌在毛囊中过度生长并产生毒素，这些物质可以刺激毛囊及其周围组织发炎，形成脓包。抗生素是常用的治疗方法，例如克林霉素磷酸酯凝胶、夫西地酸钠软膏等局部外用药，以及多西环素、米诺环素等口服药，均可有效抑制细菌生长。
5.皮肤免疫反应异常
皮肤免疫反应异常可能导致对正常菌群的过度攻击，引起毛囊周围炎症，进一步发展成脓包。调整生活方式，保持充足睡眠和均衡饮食，有助于增强免疫力。必要时可在医生指导下服用免疫调节剂进行治疗，如胸腺肽肠溶片、脾氨肽口服溶液等。
患者应关注个人卫生，避免过度清洁和摩擦患处，以免加重病情。建议定期进行皮肤检查，特别是对于有家族史的人群，以早期发现和处理可能的问题。
2024-03-04 06:02
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脓疱性痤疮是痤疮的一种。以脓疮表现为主，脓疱为谷粒至绿豆大小，为毛囊性脓疱和丘疹顶端形成脓疱，破后脓液较粘稠，愈后遗留浅的瘢痕。
症状起因：痤疮有多种发病因素，其发病机理目前还不十分明了。内分泌因素、皮脂的作用、毛囊内微生物是痤疮发病的主要因素。痤疮与性内分泌有密切的关系，青春期以前极少发病，性功能丧失或减退的人如古代宫廷被阉割的太监不发病，性功能降低的人，如应用睾丸酮可促使胡须的生长和痤疮的发生，用促皮质素或皮质类固醇激素治疗疾病时，常引起痤疮性皮疹，女性在月经前常有痤疮发作。妊娠期痤疮症状减轻等。不论男女都有雄激素和雌激素。分泌性激素的器官在男性为睾丸及肾上腺;在女性是卵巢、胎盘及肾上腺。雄激素和雌激素在男女体内有不同比率，比率的改变可能使痤疮出现。皮脂腺的发育和皮脂的分泌也与雄性激素增加有关，其中以睾酮增加皮脂腺活动性作用最强，孕酮与肾上腺皮质中脱氢表雄酮(DHA)也参与作用，后者在初期痤疮中可能起重要作用。睾酮在皮肤中经5-α还原酶作用转化成活性更高的5-α双氢睾酮，刺激皮脂腺细胞周转和脂类合成，引起皮脂分泌增多，产生又浓又多的皮脂，不能完全排泄出去，渐渐聚积在毛囊口内，同时毛囊导管也因雄激素作用下而过度角化，毛囊壁肥厚、阻止皮脂排泄，毛囊壁上脱落的上皮细胞增多与浓稠的皮脂混合，成为干酪状物质，栓在毛囊口内形成粉刺，以后暴露在毛囊口外的顶端渐渐干燥，又经过空气的氧化作用，黑色素的沉积，尘埃的污染而变色形成黑头粉刺。毛囊中存在的痤疮棒状杆菌、白色葡萄球菌和卵圆形糠疹芽孢菌，特别是痤疮棒状杆菌含有使皮脂分解的酯酶，毛囊内的皮脂被脂酶分解而产生较多的游离脂肪酸，这些游离的脂肪酸能使毛囊及毛囊周围发生非特殊性炎性反应，当粉刺壁的极微的溃疡及游离脂肪酸进入附近真皮后，再加上黑头粉刺挤压附近的细胞，使它们的抗菌力下降而容易受细菌的感染引起炎症，于是病人发生丘疹，脓疱、硬节、结节及脓肿。近年来有人认为本病与免疫有关，其患者的体液免疫中，血清IgG水平增高，并随病情加重而增高。痤疮棒状杆菌在患者体内产生抗体，循环抗体到达局部参与了早期炎症的致病过程。关于微量元素与痤疮的关系。近期有人证明痤疮患者锌低可能会影响维生素A的利用，促使毛囊皮脂腺的角化，铜低会削弱机体对细菌感染的抵抗力等。总之，痤疮患者微量元素锌、铜、铁低下，锰升高可使体内脂肪代谢、性激素分泌受到一定影响，加上皮肤抵抗力低下，可能与痤疮发病有一定的关系。此外，遗传也是本病发生的一个重要因素。除上述因素外，多吃动物脂肪及糖类食物，消化不良或便秘等胃肠障碍，精神紧张，湿热气候等因素对痤疮病人可以有不利的影响，矿物油类的接触或碘化物、溴化物及某些其他药的内服也可加剧痤疮的恶化。
可能疾病：粉刺
就诊科室：皮肤病
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