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第四脑室出血原因
补充说明：第四脑室出血原因
2021-09-18 10:11
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张印星 副主任医师 黄石市中心医院 三甲
擅长：先兆流产，孕期检查，hpv感染，宫颈上皮内瘤变，子宫内膜息肉，子宫肌瘤，宫外孕，卵巢囊肿。
提问
第四脑室出血可能是由高血压、颅内动脉瘤、脑血管畸形等引起的。
1.高血压
高血压可能导致脑血管破裂，血液流入第四脑室，引起出血。这种情况下，血压的突然升高是导致脑出血的主要原因。控制血压是关键，可使用降压药物如硝苯地平、卡托普利等进行治疗。例如，在急性期可能需要静脉注射硝普钠来迅速降低血压。
2.颅内动脉瘤
颅内动脉瘤是一种血管结构异常，当其破裂时，血液会流入第四脑室。因此，动脉瘤的破裂是导致第四脑室出血的主要原因之一。治疗通常包括手术切除或介入治疗。例如，在确诊后可能需要进行开颅手术或血管内栓塞术来移除动脉瘤。
3.脑血管畸形
脑血管畸形可能导致局部血流动力学改变和压力增加，从而引发第四脑室出血。这种情况下，畸形的血管结构是导致出血的原因。治疗通常涉及手术切除或介入治疗。例如，在确诊后可能需要进行神经外科手术或经导管栓塞术来修复畸形的血管。
对于第四脑室出血患者来说，应避免剧烈运动和情绪波动以减少再次出血的风险，并定期监测血压和血糖水平以预防并发症的发生。建议患者在医生指导下进行头颅CT检查、MRI检查以及数字减影血管造影(DSA)等影像学检查以评估病情并制定合适的治疗方案。
2021-10-13 10:38
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脑室是脑内的腔隙，大脑半球内有左右各一个侧脑室。两侧丘脑和下丘脑之间的矢状裂隙叫第三脑室。延脑、桥脑、小脑之间为第四脑室。各脑室之间有小孔相通。 脑室出血就是指这些腔隙出血。分为原发性和继发性两种。脑室壁上脉络动脉破裂出血叫原发性脑室出血，比较少见。脑实质内的出血破入脑室者叫做继发性脑室出血。这种出血较多见。 脑室出血在临床上，除表现出脑出血的一般表现外，还常有一些特殊的表现，为血液破入脑室的标志。
症状起因：原发性脑室出血发生率占脑出血的3.1%～8.6%[1]，病死率46%[2]。通常本病由脑室壁血管畸形、高血压微动脉瘤、脉络丛血管瘤破裂所致，少见病因有：脑肿瘤、出血素质、静脉破裂、先天性脑积水等。另外，不明原因者，多认为隐匿性血管病变。发病机理PIVH与脑室壁血供特点密切相关。据对脑室近旁血供研究发现，来自脉络膜前、后动脉和豆纹动脉的室壁血管沿远心方向呈放射状向脑室旁1.5cm范围的白质和深部神经灰质核群供血，来自脑表面供应脑实质的血管呈向心性向深部供血，在脑室旁1.5cm处两组血管形成一分水岭区，这些血管均为终末小动脉，彼此互不吻合，侧支循环差，因此这一区域极易受到缺血的损害。另外，这些血管在室管膜下形成血管网后，其末梢呈扩张状，也易发生出血。
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