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脑梗引起的吞咽困难怎么治
补充说明：脑梗引起的吞咽困难怎么治
a******W 2021-11-24 14:48
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑梗引起的吞咽困难可以通过营养支持治疗、物理疗法、针灸治疗、胃管饲喂、抗血小板治疗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.营养支持治疗
营养支持治疗包括提供高热量、易消化的食物以及必要时给予肠外营养，以维持患者身体功能。此措施有助于改善脑梗后遗症患者的营养状况，促进康复；对于存在吞咽障碍者，可减少误吸风险。
2.物理疗法
物理疗法主要包括言语训练和吞咽功能锻炼，通常由专业康复师指导进行。这些方法旨在恢复受损的大脑区域的功能，提高吞咽肌肉的力量和协调性，从而缓解吞咽困难。
3.针灸治疗
针灸治疗通过刺激穴位来调节神经和血液循环，可能需要定期接受治疗。研究显示，针灸对某些类型的脑梗塞引起的吞咽困难有效，其机制涉及神经再生和修复。
4.胃管饲喂
胃管饲喂是将营养液经口腔或鼻腔插入胃内进行喂养的方法，在医护人员监督下执行。此法适用于严重吞咽困难或进食安全考虑而无法正常进食者；长期使用有助于预防营养不良及相关并发症。
5.抗血小板治疗
抗血小板治疗通常采用口服药物如阿司匹林或氯吡格雷，需遵循医嘱持续服用。这类药物能够抑制血小板活化和聚集，防止新的血栓形成；对预防脑梗再发有重要意义。
在治疗脑梗引起的吞咽困难期间，应避免食用过于干燥或硬质食物，以免加重吞咽困难。同时建议定期评估患者营养状态，及时调整饮食结构和方式，以满足其生理需求并预防并发症的发生。
2024-03-10 06:14
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类（一）口、咽和喉疾病1、口炎、外伤。2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。（二）食管疾病1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。2、食管癌。3、食管良性肿瘤。4、食管“良性”狭窄。5、食管憩室炎。6、食管结核。7、Barrett食管。8、食管裂孔疝。9、食管内异物。10、食管黍膜下脓肿。11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。（三）神经、肌肉疾病或功能失常1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。机理正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。1、口咽阶段吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。2、食管上扩约肌阶段每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。3、食管本身阶段食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。4、食管下括约肌阶段食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
就诊科室：耳鼻喉
