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老年严重骨质疏松症怎样治疗
补充说明：老年严重骨质疏松症怎样治疗
a******W 2021-11-25 18:45
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
老年严重骨质疏松症可以通过钙剂补充、维生素D补充、双膦酸盐类药物、降钙素类药物、雌激素替代疗法等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.钙剂补充
通过口服钙片或其他形式增加体内钙含量，通常建议每天摄入1000-1500毫克。充足的钙有助于增强骨骼强度，预防骨折，对缓解骨质疏松有积极作用。
2.维生素D补充
通过日晒、食物摄取或维生素D制剂来提高体内维生素D水平。维生素D能促进钙吸收，对于改善骨密度具有重要意义。
3.双膦酸盐类药物
选择性地作用于破骨细胞，抑制其活性，减少骨质流失。这类药物能够有效地延缓骨质疏松的发展进程，减轻症状，适用于重度患者。
4.降钙素类药物
通过注射给药，在短时间内快速发挥作用，一般为一周一次。主要作用是迅速降低骨转换率，即骨形成和骨吸收的速度，从而起到止痛效果。
5.雌激素替代疗法
针对绝经后女性，通过口服或贴敷方式提供外源性雌激素，疗程因个体差异而异。雌激素可防止骨质丢失，改善骨矿化状态，但须谨慎使用以评估风险与收益比。
骨质疏松症患者应避免吸烟和过量饮酒，因为这些习惯会加速骨质流失。饮食方面，富含钙和维生素D的食物如乳制品、深绿色蔬菜及鱼类，对促进骨健康有益。适量的日光暴露也有助于皮肤合成维生素D。
2024-01-20 16:47
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
